गर्दन की पार्श्व पुटी - उपचार और हटाने। गर्दन का पार्श्व पुटी। पैथोलॉजी के बारे में विस्तार से
गर्दन की पार्श्व पुटी एक जन्मजात सौम्य ट्यूमर गठन है। आमतौर पर, रोग कम उम्र में ही प्रकट होता है और 20 वर्ष से कम आयु के रोगियों में इसका निदान किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह विकृति एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा पैदा नहीं करती है, हालांकि, कुछ डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bहै कि, अव्यक्त रूप में विकसित होने पर, पुटी में गिरावट हो सकती है घातक ट्यूमर सभी आगामी परिणामों के साथ।
ग्रीवा पुटी के गठन की प्रक्रिया और कारण
दो शताब्दियों के लिए, वैज्ञानिक पैथोलॉजी का अध्ययन कर रहे हैं, एक ब्रोन्कोजेनिक ट्यूमर की उपस्थिति और विकास के रहस्य को जानने की कोशिश कर रहे हैं।
जाहिर है, यह सीधे भ्रूण के विकास की असामान्यताओं से संबंधित है। यह शिक्षा गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में भी बनने लगती है। यह माना जाता है कि विकास प्रक्रिया में एक निश्चित संख्या में शाखात्मक मेहराब रखी जाती है, जिनमें से अधिकांश भविष्य के बच्चे के सिर और गर्दन की संरचना को विकसित करने के लिए कार्य करती है, और शेष शाखात्मक जेबों को सामान्य रूप से धीरे-धीरे उगना चाहिए। हालांकि, कुछ मामलों में वे खुद को बनाए रखते हैं विभिन्न प्रकार बच्चों में गर्दन के पार्श्व सिस्ट।
इस बीमारी के सबसे आम प्रकारों में गर्दन की उतार-चढ़ाव वाली सूजन शामिल है, जो भ्रूण की अवधि के दौरान हुई गिल पॉकेट के शेष भाग से बनती है। उन्नत मामलों में, एक ब्रोन्कोजेनिक पुटी एक महत्वपूर्ण आकार तक बढ़ सकता है और इस तरह का कारण बन सकता है साइड इफेक्टश्वासनली और स्वरयंत्र को निचोड़ने की तरह। दमन के साथ, एक शुरुआत संभव है भड़काऊ प्रक्रिया आसन्न ऊतकों में।
रोग चेहरे और गर्दन के जन्मजात विकृतियों को संदर्भित करता है। यह शिशुओं और किशोरों में बेहद आम है।
गर्दन के पार्श्व पुटी के लक्षण
90% मामलों में, प्रारंभिक अवस्था में इस विकृति के लक्षणों का पता लगाना बेहद मुश्किल होता है, विशेषकर चूंकि अन्य बीमारियाँ हैं जिनके समान लक्षण हैं। हालांकि, डॉक्टरों ने कई लक्षण संकेत की पहचान की है जो एक बच्चे में इस निदान की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है। उनकी अभिव्यक्ति काफी हद तक पुटी के आकार और स्थान पर निर्भर करती है। सक्रिय विकास मुख्य रूप से आघात या भड़काऊ प्रक्रिया से शुरू होता है। संकेत इस प्रकार हैं:
- कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में गर्दन पर स्थित एक ट्यूमर (या यहां तक \u200b\u200bकि थोड़ी सूजन), जो संक्रामक रोगों में वृद्धि का खतरा है।
- सूजन लिम्फ नोड्स।
- गर्दन में आवधिक तेज दर्द, तंत्रिका अंत और संवहनी बंडलों पर पुटी दबाव के कारण।
- भड़काऊ प्रक्रिया के मामले में, गिल पुटी एक फोड़ा या फोड़ा के गठन को भड़काती है।
बच्चों में पार्श्व ग्रीवा पुटी की तीव्र सूजन के मामले में, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी आमतौर पर प्रभावित होती है। इस स्थिति में, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं:
- गर्दन की सीमित मोटर क्षमता या इसकी पूर्ण गतिहीनता।
- बढ़ी हुई शरीर का तापमान।
- एक पूरे के रूप में शरीर के नशे की स्थिति।
- स्वरयंत्र का संभावित विस्थापन।
गठन की शुद्ध सूजन के लिए, ऐसे लक्षण विशेषता हैं;
- डिस्फागिया (घुटकी में भारीपन की भावना)।
- भोजन निगलने में कठिनाई।
- सांस लेने में दिक्कत।
- डिक्शन के साथ समस्याओं की उपस्थिति।
- यदि गिल पुटी स्वरयंत्र में स्थित है, तो यह विशेषता सांस लेने की आवाज़ का कारण बन सकता है जो एक सीटी जैसा दिखता है।
इस बीमारी का निदान
गर्दन की पार्श्व पुटी का निदान मुख्य रूप से कम उम्र में किया जाता है। अक्सर, समस्या के प्रकट होने का कारण सहवर्ती रोग या चोट है, क्योंकि सामान्य अवस्था में, यह गठन किसी भी लक्षण के साथ खुद को प्रकट नहीं करता है।
एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, एक गोल या अंडाकार आकार का एक ट्यूमर गठन मनाया जाता है, जिसका आकार, विकास की डिग्री के आधार पर, 10 सेमी व्यास तक पहुंच सकता है। गिल सिस्ट के निदान में एक विशिष्ट विशेषता उतार-चढ़ाव है, जो नियोप्लाज्म गुहा में एक तरल पदार्थ की उपस्थिति को इंगित करता है, आमतौर पर एक गंदा सफेद रंग होता है।
यदि गर्दन की सिस्ट फीकी पड़ने लगती है, तो रोगी को खराश और ट्यूमर की सूजन की शिकायत होती है। ट्यूमर के चारों ओर की त्वचा लाल हो जाती है, सूजन हो जाती है, पपड़ी के साथ अतिवृद्धि हो सकती है। एक उपेक्षित रूप में, नालव्रण के गठन से विकृति की पुष्टि की जाती है।
एक "पार्श्व ग्रीवा पुटी" का एक सटीक निदान एक विशेष चिकित्सा परीक्षा के बाद किया जाता है। इसके लिए आधुनिक शोध विधियों जैसे कंप्यूटेड टोमोग्राफी, साउंडिंग, अल्ट्रासाउंड या फिस्टुलोग्राफी का उपयोग किया जाता है। एक चिकित्सा राय का आधार इस बीमारी की सामान्य नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विशेषता है, साथ ही साथ एनामनेसिस के परिणाम भी हैं। एक संभावित त्रुटि से बचने के लिए, ब्रोन्कोजेनिक पुटी की उपस्थिति के संदेह के साथ, ट्यूमर गुहा में निहित द्रव की एक पंचर और परीक्षा की जाती है।
पैथोलॉजी से कैसे छुटकारा पाएं
इस विकृति का प्रत्यक्ष उपचार एक कट्टरपंथी सर्जिकल तरीके से किया जाता है। वर्तमान में वैज्ञानिक आचरण कर रहे हैं अतिरिक्त शोध इस क्षेत्र में। शायद निकट भविष्य में, इस समस्या से निपटने के रूढ़िवादी तरीके विकसित किए जाएंगे। अनुशंसित ऑपरेशन की जटिलता और इसमें लगने वाली स्थितियां (असंगत या पूर्ण अस्पताल में भर्ती) कई परिस्थितियों पर निर्भर करती हैं। इनमें शामिल हैं:
- रोगी की उम्र। सबसे बड़ी कठिनाई उन शिशुओं में सर्जरी है जो तीन साल की उम्र तक नहीं पहुंचे हैं।
- विकास की डिग्री। विशेष रूप से एक गठित फिस्टुला की उपस्थिति में एक सूजन, तंतुमय ब्रोन्कोजेनिक पुटी, रोग का एक जटिल रूप है।
- पहचान की अवधि। एक राय है कि पहले इस विसंगति का निदान किया गया था, इसका इलाज करना जितना आसान होगा।
- आकार। शिक्षा जितनी बड़ी होगी, सर्जन के लिए ऑपरेशन करना उतना ही कठिन होगा।
- कफ या फोड़ा के रूप में सहवर्ती रोगों और जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति।
- इसके अलावा, फिस्टुला का प्रकार, जो पुटी को हटाने के दौरान पाया जाता है, ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है। तथाकथित अधूरा फिस्टुला का इलाज करना विशेष रूप से मुश्किल है, क्योंकि यह हाइपोइड हड्डी, ग्रसनी, टॉन्सिल, चेहरे की तंत्रिका और बच्चे के बड़े प्रमुख जहाजों के साथ निकट संपर्क में हो सकता है।
भारी फोड़े द्वारा विशेषता गर्भाशय ग्रीवा के सिस्ट को भारी रूप से फुलाया जाता है, बिल्कुल नहीं चलाया जा सकता है। सबसे पहले, रोग का इलाज जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग द्वारा किया जाता है, और केवल जब भड़काऊ प्रक्रिया चली जाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति दी जाती है।
सर्जिकल प्रक्रिया को सामान्य संज्ञाहरण के साथ या स्थानीय संज्ञाहरण के प्रभाव में किया जा सकता है।
यह सब इसकी कथित जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। प्रक्रिया की चोटें न्यूनतम हैं, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान डॉक्टर गर्दन पर बहुत छोटा चीरा लगाता है, जिसके निशान आमतौर पर बिना किसी निशान या निशान के निकल जाते हैं। पुनर्वास की अवधि कई दिनों की हो सकती है।
(जन्मजात) एक नियोप्लाज्म है जो प्रकृति में सौम्य है और विशेष रूप से गर्दन के ट्यूमर वाले 0.02% रोगियों में काफी दुर्लभ है। रोग की शुरुआत के तंत्र का अध्ययन दो शताब्दियों के लिए किया गया है, लेकिन एटियलजि को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। सभी उपलब्ध संस्करण भ्रूण के विकास के पाठ्यक्रम में उल्लंघन के साथ जुड़े हुए हैं, अर्थात्, गर्भ में बच्चे के विकास में विभिन्न दोष और उल्लंघन हैं।
पर एक पुटी का गठन किया जाता है प्रारंभिक तिथियां गर्भावस्था और 90% मामलों में रोग के लक्षणों को भेद करना असंभव है, जो अन्य ग्रीवा रोगों के सापेक्ष इस बीमारी को स्पष्ट रूप से अलग करना असंभव बनाता है।
बीमारी के अधिकांश उदाहरणों में, यह पुटी खतरनाक नहीं है, लेकिन एक अव्यक्त रूप में एक शुद्ध, भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, पुटी एक घातक नवोप्लाज्म में विकसित हो सकती है।
पार्श्व ग्रीवा पुटी के कारण
पुटी के लिए एक और नाम ब्रांकाईोजेनिक है, जो बीमारी के अनुमानित एटियलजि ("ब्रांचिया" का अर्थ है "गिल्स")। भ्रूण के विकास के लगभग चौथे सप्ताह में, बच्चा एक गिल तंत्र विकसित करता है, जिसमें पांच गिल पॉकेट (विशेष गुहा) होते हैं, गिल स्लिट और मेहराब होते हैं जिसके साथ वे जुड़ते हैं (आर्कसब्रांचियलिस)। तंत्र के ऊतक कोशिकाएं बाद में बच्चे के मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (CHLO) का निर्माण करती हैं, जब यह आकाशीय विमान के साथ चलती है। विकासात्मक विकारों के मामले में, चाप पूरी तरह से तिरछे नहीं होते हैं, जो गुहाओं और छिद्रों की उपस्थिति को मजबूर करता है। परिणाम एक फिस्टुला (फिस्टुला) और एक पुटी है जिसमें एक्टोडर्मल ऊतक होता है; नालव्रण एंडोडर्मल ऊतक (ग्रसनी जेब के ऊतक के समान) से बनता है।
भ्रूणजनन के दौरान ब्रोन्कोजेनिक विकारों के प्रकार:
- पुटी;
- दो निकास के साथ पूर्ण नालव्रण;
- एक निकास के साथ अधूरा नालव्रण;
- ब्रोन्कोजेनिक पुटी के साथ संयोजन में फिस्टुला।
इस पुटी के गठन का सबसे आम कारण दूसरी जेब के वेस्टीजियल वेस्टेज की उपस्थिति है, जिसका कार्य टॉन्सिल का निर्माण करना है। दो-तिहाई मामलों में, फिस्टुला इस पुटी को घेर लेता है, इसका बाहरी उद्घाटन स्टर्नोक्लीडोमैस्टॉइड मांसपेशी के किनारे कहीं भी दिखाई देता है, और फिस्टुला कैरोटीड धमनी के साथ स्थानीयकृत होता है, और कुछ मामलों में यह इसे पार करता है। एथेरोमा या हाइग्रोमा के साथ तुलना में, यह पुटी काफी गहरा है, और यह दस साल या उससे अधिक उम्र के बच्चों में पाया जाता है। पार्श्व फिस्टुला का निदान पहले किया जा सकता है - नवजात अवधि से शुरू होकर सात वर्ष की आयु के साथ समाप्त हो सकता है। हालांकि, इस उम्र में, यह पता लगाया जा सकता है कि क्या यह भरा हुआ है और दो छेद हैं; उनमें से एक ग्रसनी के पक्ष में स्थानीयकृत है, जबकि दूसरा क्लैविक्युलर-मास्टोइड पेशी (मस्कुलुस्टर्नोलेडोमैस्टोएसिडस की साइट पर) के क्षेत्र में स्थित है। सामान्य तौर पर, कारण बताते हैं कि यह कैसे बनता है: अंदर की तरफ, पुटी को बहुपरत उपकला या बेलनाकार कोशिकाओं, लिम्फोइड टिशू (गिल मेहराब और जेब के गठन के लिए प्रारंभिक सामग्री) के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है।
पार्श्व ग्रीवा पुटी के लक्षण
पुटी के रोगसूचकता की अपनी विशिष्टता नहीं है और आम तौर पर एक मध्ययुगीन सौम्य ग्रीवा ट्यूमर की सुविधाओं के समान है। लेकिन, अगर हम इस पुटी के लक्षणों की तुलना एक थाइरोग्लोसल सिस्ट की अभिव्यक्तियों से करते हैं, तो गिल पुटी का अधिक स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है और गिल क्षेत्र एक तरफ से दूसरे और तीसरे प्रावरणी के बीच स्थित होता है, जो स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के ललाट क्षेत्र को छूता है।
गर्दन के पार्श्व पुटी के लक्षण सूजन या आघात के बाद पता चलने लगते हैं और निम्नलिखित प्रकृति के होते हैं:
- पुटी का निदान कैरोटिड धमनी (तथाकथित "नींद त्रिकोण") के क्षेत्र में लगभग अदृश्य मुहर के रूप में किया जाता है;
- पैल्पेशन के दौरान, रोगी एक नरम, मोबाइल महसूस करता है, लेकिन दर्द नपुंसकता पैदा नहीं करता है;
- गर्दन का गिल पुटी आकार के साथ बढ़ता है (फ्लू, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण);
- ट्यूमर बढ़ता है और कभी-कभी दस सेंटीमीटर व्यास में पहुंचता है, इसे नग्न आंखों से देखा जा सकता है;
- पुटी की भड़काऊ प्रक्रिया के पास है;
- पुटी के आकार में वृद्धि के कारण स्वरयंत्र शिफ्ट हो जाता है;
- एक पुटी में न्यूरोवस्कुलर बंडल पर अभिनय की संपत्ति होती है, जो एक दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति की ओर जाता है;
- पुटी की सूजन एक शुद्ध प्रक्रिया और एक फोड़ा के साथ होती है;
- इस पुटी की तीव्र सूजन को कल्मोन और संबंधित लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है: शरीर के तापमान में वृद्धि, गर्दन का स्थिरीकरण, शरीर की विषाक्तता, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी को आघात;
- एक शुद्ध प्रक्रिया के मामले में, पुटी की दीवारों का टूटना और नालव्रण से सामग्री की रिहाई की प्रवृत्ति होती है;
- एक पुटी निगलने की प्रक्रिया की जटिलताओं के माध्यम से पाचन विकारों को जन्म दे सकती है और अन्नप्रणाली (डिस्फेगिया घटना) में असुविधा की भावना पैदा कर सकती है;
- पुटी के विस्तार के कारण, डिक्शन और श्वसन समारोह बिगड़ा हुआ है;
- स्वरयंत्र में एक पार्श्व पुटी भड़काती है।
एक बच्चे में ब्रोन्कोजेनिक ग्रीवा पुटी
गिल सर्वाइकल सिस्ट का मुख्य रूप से सात साल से अधिक उम्र के बच्चों में निदान किया जाता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में असामान्यताएं प्रकृति में दुर्लभ हैं और व्यक्ति के यौन विकास के अनुरूप उम्र के करीब पाई जाती हैं। यदि रोगी सात साल से कम उम्र का बच्चा है, तो एक नवजात शिशु, यह पुटी सबसे अधिक अव्यक्त रूप में होगा और तब तक खुद को प्रकट नहीं करेगा जब तक कि एक उत्तेजक कारक प्रकट न हो, जो एक संक्रामक प्रक्रिया या आघात है। शरीर में एक पार्श्व पुटी और हार्मोनल परिवर्तनों की उपस्थिति की अन्योन्याश्रयता के बारे में एक संस्करण है। इस बीमारी के आँकड़े दुर्लभ हैं और इसका उपयोग मज़बूती से स्थिति का आकलन करने के लिए नहीं किया जा सकता है, लेकिन सर्जन दावा करते हैं कि इनमें से अधिकांश प्रभावित लड़के हैं।
श्वसन रोग अक्सर बच्चों में अल्सर का एक अग्रदूत होते हैं, फ्लू अक्सर बीमारी की शुरुआत का कारण नहीं बनता है। ट्यूमर लसीका पथ के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जो ट्यूमर गुहा में सूक्ष्मजीवों के आसान प्रवेश की ओर जाता है। मुख्य प्रक्रिया में दमन के साथ है।
बढ़े हुए अल्सर उसी खतरे को उठाते हैं जो इसके बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के रूप में होता है - कफ और फोड़ा। 25% बीमार रोगियों में, जिन्होंने ग्रीवा फोड़ा के साथ एक डॉक्टर से परामर्श किया, गर्दन के एक गिल पुटी का निदान किया गया था।
एक पार्श्व पुटी का उपचार अत्यधिक ऑपरेटिव है, जो एक्ससेर्बेशन के चरण को छोड़कर। यदि एक शुद्ध प्रक्रिया देखी जाती है, तो विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित की जाती है, पंचर होता है, फिर, जैसे कि सूजन कम हो जाती है, पुटी जल्दी से हटा दी जाती है। आमतौर पर तीन साल से अधिक उम्र के बच्चों का ऑपरेशन किया जाता है, लेकिन अगर सिस्ट बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाता है, तो ऑपरेशन पहले किया जा सकता है।
ब्रोन्कोजेनिक गर्दन के पुटी का उपचार
स्थिति को हल करने के लिए उपयोग की जाने वाली एकमात्र विधि एक ऑपरेशन है जो बाह्य रूप से और अस्पताल में दोनों पर की जाती है, जो निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:
- पार्श्व पुटी के निदान की अवधि। यह माना जाता है कि जितनी तेजी से पुटी का निदान किया जा सकेगा, उपचार उतना ही सफल होगा।
- रोगी की उम्र। छोटे बच्चों पर ऑपरेशन करना सबसे मुश्किल है, लेकिन शरीर के गंभीर श्वसन रोग और विषाक्तता के मामले में यह आवश्यक है।
- पुटी का आकार। यदि सिस्ट का आकार व्यास में एक सेंटीमीटर से अधिक हो तो ऑपरेशन किया जाता है।
- पार्श्व पुटी का स्थान। नसों और जहाजों के बगल में एक सीधे स्थान के साथ, ऑपरेशन बहुत जटिल है।
- पुटी का प्रकार - पीप प्रक्रिया, सूजन के साथ पुटी।
- अल्सर के गठन के दौरान जटिलताओं: एक फोड़ा और कफ की उपस्थिति में, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा आवश्यक है।
- एक प्रकार का फिस्टुला, ऑपरेशन के दौरान पहले से ही पूरी तरह से निदान। अपूर्ण या पूर्ण नालव्रण का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि नालव्रण हड्डी, मुख्य वाहिकाओं और ग्रसनी से सटे नालव्रण चलता है।
पार्श्व ग्रीवा पुटी के छांटने के दौरान, फिस्टुलस मार्ग, डोरियों और आंशिक रूप से हाइपोइड हड्डी तैयार की जाती है। एक टॉन्सिल्टॉमी कभी-कभी संकेत दिया जाता है। यदि पुटी पूरी तरह से हटा दिया जाता है, तो वसूली होती है, और सिस्ट के उपकला के ऊतकों के पास या अधूरे हटाने में स्थित ऊतक के प्रसार के साथ एक विचलन संभव है।
मवाद के गठन के साथ, उन्हें पहले जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग करके रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जाता है। रिमिशन चरण की शुरुआत पर, पुटी को तुरंत हटा दिया जाता है।
एक सौम्य सिस्टिक गठन या, जैसा कि आमतौर पर चिकित्सा शब्दावली में कहा जाता है, गर्दन का एक ब्रांकाईोजेनिक लेटर सिस्ट एक असामान्य प्रकार का एक सौम्य रोग विकृति है, जो जन्मजात बीमारियों की सूची से संबंधित है और आज इसके समूह में सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है।
ऊतक विकास के ऐसे विचलन की उपस्थिति का मुख्य कारण एक जन्मजात विकृति है। भ्रूण के विकास और भ्रूण के गठन की प्रक्रिया में, कई रोगविज्ञान असामान्य सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति को भड़काने कर सकते हैं। इस मामले में, सिस्ट दिखाई नहीं देते हैं जैविक सामग्री या शरीर में अवशिष्ट प्रतिक्रियाओं के कारण। वे भ्रूण में अंगों या व्यक्तिगत ग्रंथियों के परिवर्तन की असफल या अधूरी प्रक्रिया के बाद बनते हैं।
भ्रूण के शरीर में वर्णित प्रकार की विकृतियाँ गर्भावस्था के छठे या सातवें महीने में होती हैं, जब बच्चा बनना शुरू होता है थायरॉइड ग्रंथि और गिल खुलने धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। गर्दन के ट्यूमर के लिए विशेषता, जैसे गर्दन का पार्श्व पुटी, आईसीडी 10 कोड यह है कि वे आमतौर पर दो समूहों में विभाजित होते हैं:
- साइड।
- माध्य।
सिस्ट के इन समूहों में से प्रत्येक अपने अलग सिद्धांत के अनुसार बनता है और ग्रीवा की मांसपेशियों और तंत्रिका बंडलों के व्यक्तिगत क्षेत्रों को प्रभावित करता है। ICD 10 की गर्दन के पार्श्व सौम्य ट्यूमर या पार्श्व सिस्ट का निदान उनके सरलीकृत गठन के कारण मंझले की तुलना में अधिक बार किया जाता है। हालांकि, ऐसी विशेषताएं यह विश्वास करने का एक कारण नहीं हैं कि गर्दन का पार्श्व पुटी सरल है और रोग के तत्काल इलाज की आवश्यकता नहीं है।
गर्दन के पार्श्व पुटी का खंडन क्यों करें? लगाव और आकार के स्थान के बावजूद, कोई भी खतरनाक और रोगजनक असामान्य शरीर है, जो अनिवार्य उपचार के अधीन है।
गर्दन की पार्श्व पुटी कैसे प्रकट होती है?
एक सौम्य पार्श्व ट्यूमर या गर्दन का पार्श्व पुटी, आईसीडी कोड, अधिक रोगजनक के विपरीत, घने, लोचदार दीवारों और द्रव किनारों के साथ गोल शरीर का आकार होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस प्रकार की सिस्टिक संरचनाएं, एक नियम के रूप में, विकास की प्रक्रिया में अपनी सीमाओं को स्पष्ट रूप से रेखांकित करती हैं। इसके साथ ही, यह अन्य ट्यूमर से अलग है कि यह ख़राब नहीं होता है और कैप्सूल या तरल या अन्य विषाक्त पदार्थों से भर जाने पर यह अपना आकार नहीं बदलता है। गर्दन की पार्श्व पुटी मुख्य रूप से ग्रीवा रीढ़ के कैरोटिड त्रिकोण में स्थानीयकृत है।
ऊतकों को बाहरी प्रकार के लगाव के कारण, गर्दन पर सौम्य ट्यूमर बहुत मोबाइल हैं। इसके कारण, वे आसानी से और जल्दी से निदान किया जा सकता है। दाएं तरफ पार्श्व गर्दन पुटी के कैप्सूल के लगाव के स्थान पर त्वचा पर हमेशा एक लाल टिंट या सूजन होती है।
जब गर्दन का पार्श्व पुटी असामान्य आकार में बढ़ता है, तो यह तंत्रिका बंडलों के लगाव के स्थान पर स्थित लिम्फ नोड्स, ट्रेकिआ और स्वरयंत्र पर काफी दबाव डालना शुरू कर देता है। इस कारण से, सौम्य गर्दन के ट्यूमर के उन्नत रूप वाले लोगों का निदान किया जा सकता है:
- उपरोक्त क्षेत्रों में साइड बीमारियां और सूजन;
- पुराना बुखार;
- मतली के लगातार हमलों की उपस्थिति;
- समस्याग्रस्त सूजन के क्षेत्र में दर्द।
लगभग 100% मामलों में गर्दन के पार्श्व पुटी को चलाने से समग्र स्वास्थ्य को काफी नुकसान पहुंचता है। इसके अलावा, भविष्य में यह पुटी से जुड़े कई विकृति विज्ञान की उपस्थिति को भड़काने सकता है।
आईसीडी की गर्दन के पार्श्व पुटी की सबसे खतरनाक जटिलता एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है। कुरूपता की प्रवृत्ति के कारण, गर्दन पर सभी पार्श्व सिस्ट कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाने और समय में नकारात्मक परिणाम को रोकने के लिए एक हिस्टोलॉजी प्रक्रिया से गुजरते हैं।
पता करने के लिए महत्वपूर्ण!पार्श्व पुटी का निदान
गर्दन के पार्श्व पुटी के मामले में, इसके विकास और गठन के प्राथमिक संकेत ग्रीवा रीढ़ के कई और प्रकार के रोगों से मिलते जुलते हो सकते हैं। इस कारण से, निदान प्रक्रिया और गर्दन के पार्श्व पुटी को हटाने से कभी-कभी एक ठहराव आ सकता है।
एक नियम के रूप में, गर्दन पर एक सौम्य ट्यूमर दो मामलों में अपनी उपस्थिति का संकेत देना शुरू करता है:
- अगर यह यांत्रिक रूप से क्षतिग्रस्त हो गया था;
- यदि यह एक आकस्मिक जीवाणु संक्रमण या एक वायरल संक्रमण से प्रभावित था।
अक्सर, अनुलग्नक की बाहरी विधि के कारण, एक सौम्य पार्श्व ग्रीवा पुटी बहुत जल्दी संक्रमित होती है। इसके परिणामस्वरूप, कई जटिल लक्षण दिखाई देते हैं, यह सुझाव देते हैं कि यह गर्दन के पार्श्व पुटी का इलाज शुरू करने का समय है। ये लक्षण हैं:
- ऊतकों की सूजन। गर्दन पर एक सिस्टिक सूजन वाले ट्यूमर शरीर में ऊतकों की सूजन या कैरोटिड धमनी के पास बाहरी सूजन की उपस्थिति का कारण बन सकता है।
- दर्दनाक निगलने। तंत्रिका अंत के लिए लगाव और क्षति की विशेष विधि के कारण, गर्दन पर एक उन्नत सौम्य ट्यूमर के साथ एक मरीज को निगलने पर दर्द का अनुभव हो सकता है। भोजन चबाने के दौरान जीभ की मांसपेशियों में जकड़न की भी अनुभूति हो सकती है।
- घाव को छूने पर दर्द होना। यदि इसके विकास के दौरान एक ट्यूमर तंत्रिका अंत को बहुत नुकसान पहुंचाता है, तो एक व्यक्ति का निदान किया जा सकता है व्यथा समस्याग्रस्त तंत्रिका बंडलों या संबंधित ऊतक फाइबर पर दबाव के साथ।
- ट्यूमर की गतिशीलता। पैल्पेशन पर, या यदि गर्दन के पार्श्व पुटी का एक पंचर दर्द से लिया जाता है, तो ऐसे ट्यूमर, एक नियम के रूप में, बहुत आसानी से विस्थापित हो जाते हैं, विकास की प्रक्रिया में स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकते हैं, या मरीज को जबड़े को जोर से हिला सकते हैं।
- लिम्फ नोड्स की सूजन। गर्दन पर संक्रमित, बैक्टीरिया से संक्रमित सौम्य ट्यूमर लिम्फ नोड्स की सूजन और ऊतकों की सूजन को उनकी समस्या के विकास के स्थल पर भड़का सकते हैं।
- फोड़ा। यदि ट्यूमर मवाद से बहुत भरा है और सूजन हो जाता है, तो यह फोड़ा या सेप्सिस का कारण बन सकता है, जिससे रक्त विषाक्तता और ऊतकों की अत्यंत जटिल और खतरनाक सूजन होती है, जिसके परिणाम नेक्रोसिस और शरीर के संक्रमण होते हैं।
- स्वरयंत्र विकृति। असामयिक उपचार के साथ एक बड़ा ट्यूमर एक प्राकृतिक स्थान से स्वरयंत्र के विरूपण या इसके पूर्ण विस्थापन का कारण बन सकता है।
गर्दन पर एक पार्श्व पुटी की जटिलताओं
गर्दन पर एक सौम्य ट्यूमर का निदान किया जाता है और गर्दन के पार्श्व पुटी का संचालन दो मुख्य मामलों में शुरू होता है:
- यदि बच्चे के विकास के भ्रूण की अवधि के दौरान ट्यूमर बढ़ गया है और उसके जन्म के समय पैल्पेशन पर ध्यान देने योग्य था;
- यदि लंबे समय तक गर्दन का पार्श्व पुटी एक अव्यक्त रूप में विकसित हुआ और विकास के अंतिम चरणों में ऊतकों पर इसकी उपस्थिति और रोगजनक प्रभाव के लक्षण दिखाई दिए।
यह कहना महत्वपूर्ण है कि ऐसी बीमारी परिणाम के बिना नहीं है। गर्दन के लॉन्च किए गए सिस्ट सबसे अधिक बार जटिल सूजन, जटिलताओं और सेप्सिस की उपस्थिति का कारण बनते हैं। इन संकेतों के अनुसार, एक नियम के रूप में, ट्यूमर को इसके विकास के अंतिम चरणों में निदान किया जाता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि निदान के दौरान, डॉक्टर को रोगी को अन्य सूजन या गर्दन के रोगों को विकसित करने की संभावना को पूरी तरह से समाप्त करना चाहिए, जो पुटी के रोगसूचक चित्र के समान हो सकता है, साथ ही इसके स्कैनिंग और उपचार की प्रक्रिया को बढ़ा सकता है। पार्श्व पुटी के एक सौम्य ट्यूमर के निदान में कार्सिनोमस के लिए कैप्सूल की एक अनिवार्य जांच शामिल है, क्योंकि इस तरह की बीमारी का ऑन्कोलॉजिकल परिणाम आज बहुत बार दर्ज किया जाता है और इस बीमारी का सबसे खतरनाक और रोगजनक जटिलता माना जाता है।
गर्दन के एक पार्श्व पुटी के निदान के तरीके और चरणों
इस तथ्य के कारण कि सिस्टिक प्रकार की गर्दन पर एक सौम्य गठन अत्यंत जटिल और रोगजनक है, निदान में गर्दन के पार्श्व पुटी के संचालन से पहले कई बुनियादी तकनीकों का उपयोग शामिल हो सकता है:
- रोगी की सामान्य स्थिति का अध्ययन करना, रोगी के परिवार में सिस्टिक या ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मामलों की जांच करना, घातक बीमारियों के लिए आनुवंशिक पूर्वाभास की उपस्थिति का पता लगाना।
- समस्या क्षेत्र की प्राथमिक पैल्पेशन, जिसके कारण ट्यूमर के लगाव के स्थान की पहचान करना संभव है, साथ ही साथ दर्दनाक लक्षणों की उपस्थिति।
- लिम्फ नोड्स की स्थिति की जाँच करना, कैप्सूल और उसके आस-पास के विभागों और अंगों के बीच कनेक्टिंग तत्वों और प्रणालियों को स्थापित करने के लिए ट्यूमर से सटे क्षेत्रों का तालमेल।
- समस्या क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड स्कैन।
- ट्यूमर के लगाव के स्थल की टोमोग्राफी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।
- पुटी को भरने वाले पदार्थों की पंचर और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा।
गर्दन के पार्श्व पुटी के रोग का इतिहास बताता है कि मानव शरीर में किसी भी प्रारूप और जटिलता के सिस्टिक निकायों का गठन हमेशा एक साधारण बीमारी नहीं होती है जिसे जल्दी से पता लगाया जा सके और सटीक निदान किया जा सके।
इस तथ्य के कारण कि सभी सौम्य ट्यूमर अभी भी खराब अध्ययन किए गए हैं, और इस तथ्य के कारण कि उनमें से कई अपने विकास के प्रारंभिक चरण में लक्षण नहीं दिखाते हैं, बीमारी की पूरी तस्वीर के एक अतिरिक्त व्यापक अध्ययन के बिना समय में ऐसी बीमारी की पहचान करना कभी-कभी असंभव होता है। नकारात्मक परिणामों से बचने का एकमात्र तरीका अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देना है।
बुक करें आवेदन:
पीला रंग। कुछ मामलों में, सिस्ट्स हाइपोइड हड्डी से सटे और स्थानांतरित हो सकते हैं
आंदोलनों को निगलने के दौरान इसके साथ। यदि ट्यूमर जैसा निर्माण होता है
ठोड़ी रीढ़ के करीब (आंतरिक सतह से मानसिक विभाग में हड्डी फलाव)
निचले जबड़े), तो यह हाइरोइड स्थान के सामने फैला हुआ है और
जीभ को ऊपर और पीछे निचोड़ता है। इन अल्सरों का स्थान संभवतः सबसे विविध है। पर
गर्दन के डर्मॉइड (एपिडर्मॉइड) अल्सर उरोस्थि के सामने के किनारे के बीच स्थानीयकृत होते हैं
पित्त नेटवर्क का क्लैविक्युलर-मास्टॉयड मांसपेशी और पीछे का पेट। पैरोटिड क्षेत्र में
इन संरचनाओं को ट्रंक या चेहरे की तंत्रिका की एक बड़ी शाखा के नीचे स्थित किया जा सकता है।
33.
निदान . डायरॉयड्स (एपिडर्मोइड्स) को क्रोनिक लिम्फैडेनाइटिस के लिए गलत माना जा सकता है,
और पुटी के दमन के साथ - तीव्र और पुरानी क्रोनिक लिम्फैडेनाइटिस के लिए।
पुटी पंचर और सामग्री की सूक्ष्म परीक्षा निदान को स्पष्ट करने में मदद करती है।
एक सहायक लिम्फ नोड से प्राप्त पुरुलेंट सामग्री हमेशा अधिक होती है
बड़ी संख्या में ठेठ और atypical के पंचर में उपस्थिति के साथ चिपचिपा (मलाईदार)
लिम्फोसाइटों के रूप। ओडोन्टोजेनिक लिम्फैडेनाइटिस का पीरियडोंटल के साथ एक कारण संबंध है
चूची (क्षतिग्रस्त दाँत)। संदिग्ध मामलों में, निदान के बाद निर्दिष्ट किया जाता है
excisional बायोप्सी (पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने)।
मौखिक गुहा के नीचे के डरमॉइड, जो जीभ की ओर बढ़ते हैं, एक रैनुला के लिए गलत हो सकते हैं।
उत्तरार्द्ध के विपरीत, डर्मॉइड सिस्ट अधिक बार मिडलाइन और पारभासी के साथ स्थानीयकृत होते हैं
पीले रंग में श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से। घाव विषम रूप से स्थित हैं
एक पारभासी के रूप में श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से midline और पारभासी
नीले रंग का गठन, एक पंचर के साथ, आप एक पारदर्शी चिपचिपा तरल पदार्थ प्राप्त कर सकते हैं
उपकला।
गर्दन पर स्थानीयकृत, डर्मॉइड (एपिडर्मॉइड) अल्सर बहुत समान हैं
माध्यिका या पार्श्व पुटी। उत्तरार्द्ध का पंचर तरल, पारदर्शी, पुआल है
पीला, कभी-कभी भूरा (रक्त के साथ मिश्रित)। अधिक विस्तृत विभेदक निदान
इन ट्यूमर जैसी संरचनाओं के बारे में निम्नलिखित वर्गों में चर्चा की जाएगी
इस अध्याय का।
नैदानिक \u200b\u200bरूप से, घातक ट्यूमर के मेटास्टेस डर्मॉयड से मिलते जुलते हो सकते हैं। के लिए
मेटास्टेसिस की विशेषता छोटी खराश, स्पर्श के घनत्व, स्पष्ट सीमाओं की कमी,
सीमित गतिशीलता। एक पंचर बायोप्सी निदान को स्पष्ट करने में मदद कर सकता है।
Dermoid अल्सर को विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस के साथ विभेदित किया जाना चाहिए
(तपेदिक, आदि) और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के घातक ट्यूमर
(लिम्फो- और रेटिकुलोसारकोमा)। निदान पंचर और रूपात्मक के आधार पर स्थापित किया गया है
बायोप्सी अध्ययन।
इलाज ऑपरेटिव को सिस्ट को हटाने में शामिल है। उसके पुटी को दबाने के साथ
खुली, सामग्री को खाली करें और गुहा को सूखा दें। पुटी की दीवारों का विस्तार (सिस्टेक्टो-
miyu) भड़काऊ घटनाओं को कम करने के बाद प्रदर्शन करते हैं ।__
34-35.
गर्दन की मध्यिका पुटी
एटियलजि
माध्यिका पुटी अभी भी वैज्ञानिक चर्चा का विषय है, जाहिर है, यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह की जन्मजात विसंगति काफी दुर्लभ है। सांख्यिकीय रूप से, माध्यिका पुटी गर्दन के ट्यूमर की कुल संख्या के 2-3% से अधिक नहीं होती है; तदनुसार, इसके नियोप्लाज्म का पूर्ण रूप से अध्ययन करना और कई नैदानिक \u200b\u200bटिप्पणियों के साथ इसके एटियलजि की पुष्टि करना संभव नहीं है। यह माना जाता है कि थायरोग्लोसल सौम्य ट्यूमर मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के गठन के लिए भ्रूण के आधार का एक विकृति है, अर्थात् गिल तंत्र की विसंगतियां।
कुछ डॉक्टर उस संस्करण का समर्थन करते हैं जो दावा करता है कि गर्दन के मध्य सिस्ट के कारण असत्य में हैं
समय पर डक्टस थायरोग्लोसस - थायरॉइड-लिंगुअल डक्ट या डक्ट थायरॉइड ग्रंथि। इस सिद्धांत को 19 वीं शताब्दी में प्रसिद्ध जर्मन चिकित्सक, एनाटोमिस्ट, भ्रूणजनन के अध्ययन के विशेषज्ञ, विल्हेम गीज़ द्वारा आगे रखा गया था। थायरॉइड भ्रूण और मौखिक गुहा को जोड़ने वाला एक विशिष्ट चैनल, जिसे अंतर्गर्भाशयी विकास की अंतिम अवधि में कम किया जाता है, उसे नामित किया गया था। उनका चैनल या थायरॉइड-लिंगुअल डक्ट अल्सर और मंझला, थायरोग्लोसल फिस्टुलस के गठन का स्रोत हो सकता है।
गर्दन के मध्य पुटी के कारणों को एक और संस्करण द्वारा समझाया जा सकता है जो ध्यान देने योग्य भी है। 19 वीं शताब्दी के अंत में, प्रमुख सर्जन वेंग्लोवस्की ने थायरोग्लोसल ट्यूमर के विकास के एटियलजि को समझाते हुए अपने स्वयं के संस्करण का प्रस्ताव किया, जिसके अनुसार वे मौखिक गुहा के उपकला कोशिकाओं से बनते हैं, जबकि थायरॉयड-लिंगीय वाहिनी को एक सेप्टम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
जाहिर है, इन दोनों परिकल्पनाओं को और अध्ययन और नैदानिक \u200b\u200bपुष्टि की आवश्यकता है, और जल्द ही गर्दन के मध्य पुटी के कारणों को स्पष्ट किया जाएगा।
हालांकि, उनका पहला संस्करण एक सांख्यिकीय अर्थ में अधिक विश्वसनीय है - 55% से अधिक निदान मामलों में हाइपोइड हड्डी और फोरामेन सेकुम लिंगुआ के साथ माध्यिका पुटी के बीच एक करीबी संबंध दिखाया गया है, जीभ का अंधा उद्घाटन, जो पूरी तरह से डक्टस थायरोग्लोगस, थायरॉयड प्राइमर्डियम की स्थलाकृति से मेल खाता है।
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
गर्दन की जन्मजात विकृतियां लगभग हमेशा विकास की प्रारंभिक अवधि में छिपी होती हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है कि जन्म के बाद पहले महीनों में गर्दन के मध्य सिस्ट के लक्षण नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। अधिक बार, 5 से 14-15 वर्ष की आयु के बीच एक पुटी प्रकट होता है। लगभग सभी प्रकार के सौम्य गर्दन के ट्यूमर की एक विशेषता एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है जो कई वर्षों तक रह सकती है। एक अव्यक्त अवस्था में मध्य पुटी दर्द से प्रकट नहीं होती है, आस-पास की संरचनाओं की शिथिलता को उत्तेजित नहीं करती है। एक तीव्र भड़काऊ बीमारी इसके विकास को एक शुरुआत दे सकती है, साथ ही शरीर में हार्मोनल परिवर्तन की अवधि, उदाहरण के लिए, यौवन की अवधि। प्रकट होने पर भी, पुटी बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, पेटी के रूप में इसे गर्दन की मध्य रेखा पर एक गोल लोचदार गठन के रूप में परिभाषित किया जाता है, ट्यूमर को त्वचा में नहीं मिलाया जाता है, निगलने के दौरान यह हाइजीन हड्डी और पास के ऊतकों के साथ आगे बढ़ सकता है। रोगी से उद्देश्यपूर्ण शिकायतें तब शुरू होती हैं जब पुटी संक्रमित हो जाती है, सूजन हो जाती है और भोजन के सेवन में हस्तक्षेप करती है। एक ट्यूमर बाहर की ओर खुल सकता है, कम बार मौखिक गुहा में, पुरुलेंट एक्सयूडेट को जारी करता है, हालांकि, फिस्टुलस मार्ग कभी भी अपने आप ठीक नहीं होता है और भड़काऊ स्रावी तरल पदार्थ के बहिर्वाह के लिए एक निरंतर चैनल के रूप में रहता है। एक्सयूडेट के बाहर निकलने से पुटी के आकार को कम करने में मदद मिलती है, लेकिन इसके पुनरुत्थान में योगदान नहीं होता है। इसके अलावा, एक ट्यूमर जिसका निदान नहीं किया जाता है और समय पर नहीं हटाया जाता है, निगलने वाले भोजन, बिगड़ा हुआ भाषण (डिक्शन) के साथ गंभीर समस्याएं हो सकती हैं, और दुर्लभ मामलों में, दुर्दमता, यानी एक घातक प्रक्रिया में अतिवृद्धि।
वयस्क रोगियों में, गर्दन के जन्मजात विकृति के बीच, पार्श्व अल्सर का अधिक बार निदान किया जाता है, हालांकि, थायरोग्लोसल ट्यूमर घातक बीमारी के जोखिम के मामले में एक निश्चित खतरा पैदा करता है। सिस्टिक प्रक्रिया और घातक के परिवर्तन का प्रतिशत बहुत छोटा है, हालांकि, असामयिक निदान, उपचार गर्दन और यहां तक \u200b\u200bकि कैंसर में कफ के विकास के जोखिम को ले जा सकता है।
वयस्कों में गर्दन का मध्य पुटी बहुत लंबे समय तक नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना विकसित होता है, इसकी अव्यक्त स्थिति दशकों तक रह सकती है। दर्दनाक कारक पुटी में वृद्धि को भड़काते हैं - स्ट्रोक, चोट, साथ ही ईएनटी अंगों से जुड़ी सूजन। पुटी भड़काऊ एक्सयूडेट के संचय के कारण आकार में बढ़ जाती है, अक्सर मवाद। पहले ध्यान देने योग्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत गर्दन के मध्य क्षेत्र में सूजन है, फिर दर्द, भोजन या तरल पदार्थ निगलने में कठिनाई होती है, कम - अक्सर आवाज के समय में परिवर्तन, सांस की तकलीफ, बिगड़ा हुआ डिक्शन। गर्दन के माध्यिका पुटी की एक गंभीर जटिलता श्वासनली के ट्यूमर और अध: पतन के असामान्य, घातक है।
थायरोग्लोसल सिस्ट का उपचार विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है, पंचर, रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी होते हैं और यहां तक \u200b\u200bकि प्रक्रिया में देरी करते हैं, जिससे विभिन्न एक्सस्प्रेशंस को उत्तेजित किया जाता है। पहले सिस्ट को हटाने के लिए ऑपरेशन किया जाता है, तेजी से रिकवरी होती है। वयस्क रोगियों में मंझला अल्सर के उपचार के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल है, बशर्ते कि ट्यूमर का पता तुरंत और मौलिक रूप से हटा दिया जाए।
गर्दन के मध्य पुटी का निदान
75-80% में थायरोग्लोसल जन्मजात विकृतियां स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के बिना विकसित होती हैं। गर्दन के मध्य पुटी का निदान शुरू में ईएनटी अंगों, लिम्फ नोड्स की जांच करने के उद्देश्य से किया जा सकता है, जिस स्थिति में सावधानी के साथ नवोप्लाज्म का निदान किया जाता है।
इस तरह के तरीकों से प्राथमिक टिप्पणियों और सूचनाओं की पुष्टि की जाती है:
फिस्टुलोग्राफी (संवेदन और कंट्रास्ट डाई का उपयोग)।
संकेत के अनुसार गणना टोमोग्राफी।
गर्दन का अल्ट्रासाउंड, लिम्फ नोड्स।
चूंकि सीएलएफ (मैक्सिलोफेशियल रीजन) के कई रोगों के संकेतों की समानता के कारण गर्दन के माध्यिका पुटी का निदान काफी मुश्किल है, इसलिए चिकित्सक को न केवल सैद्धांतिक ज्ञान की आवश्यकता होती है, बल्कि महान व्यावहारिक अनुभव की भी आवश्यकता होती है। उपचार पद्धति का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि निदान कितना सही तरीके से किया गया है।
मध्य पुटी को पैरोटिड क्षेत्र और गर्दन के ऐसे रोगों के बीच प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:
लसीकापर्वशोथ।
Phlegmonous adenitis।
जीभ का आघात।
गर्दन के जन्मजात त्वचीय पुटी।
मेडियन नेक सिस्ट का इलाज
वर्तमान में, जन्मजात सिस्टिक गर्दन के ट्यूमर का उपचार विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है। माध्यिका पुटी भी सिस्टेक्टोमी के अधीन है, इसके आकार और स्थिति की परवाह किए बिना। मवाद युक्त एक सूजन पुटी को शुरू में लक्षणपूर्ण रूप से इलाज किया जाता है, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को सूखा जाता है। तीव्र प्रक्रिया को बेअसर करने के बाद, वयस्क रोगियों के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है। बच्चे की गर्दन पर माध्यिका पुटी का सर्जिकल उपचार कई वर्षों तक विलंबित हो सकता है जब तक कि अधिक परिपक्व उम्र और पर्याप्त रूप से सर्जरी से गुजरने की क्षमता न हो। यह केवल तभी संभव है जब पुटी बड़ा नहीं होता है और पूरे मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करता है।
रिमिशन में माध्य पुटी कट्टरपंथी हटाने के अधीन है, इसके स्थान की परवाह किए बिना - हायोइड हड्डी के ऊपर या नीचे। एक सिस्टेक्टोमी को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऊतकों की परत-दर-परत विच्छेदन और ट्यूमर के रिसेप्शन द्वारा शरीर या हीडॉइड हड्डी के साथ एक साथ किया जाता है। अक्सर, एक थाइरोग्लोसल सिस्ट को एक नालव्रण के साथ जोड़ा जाता है, जो कि उत्तेजित भी होता है, एक विपरीत माध्यम से पहले से भरा हुआ होता है जो नेत्रहीन रूप से नालव्रण पाठ्यक्रम का निर्धारण करता है। गर्दन के मध्य पुटी के उपचार की जटिलता, महत्वपूर्ण अंगों के निकट निकटता में निहित है - स्वरयंत्र, ग्रसनी, बड़े जहाजों। कठिनाइयों से फिस्टुला की शाखाएं भी हो सकती हैं, जो सर्जरी के दौरान दिखाई नहीं देती हैं। पुटी के सभी संरचनात्मक भागों के अधूरे हटाने से एक पलटा भड़क सकता है, जब ऑपरेशन को 3-4 महीने के बाद दोहराया जाना होता है। इसलिए, ट्यूमर के प्रारंभिक परीक्षाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं, जिसमें विपरीत एजेंटों का उपयोग करके एक फिस्टुलोग्राम शामिल है, जो सभी संभव फ़िस्टुलुल मार्ग दिखाते हैं।
सभी नैदानिक \u200b\u200bउपायों के साथ, सही और सटीक सर्जरी, वसूली बहुत जल्दी होती है। इसके अलावा, इस तरह के ऑपरेशन को "मामूली सर्जरी" के रूप में जाना जाता है और व्यावहारिक रूप से 100% अनुकूल रोग का निदान होता है।
गर्दन का पार्श्व पुटी
गर्दन के पार्श्व पुटी के कारण
यह संयोग से नहीं है कि गर्दन के पार्श्व पुटी को अधिक सटीक नाम मिला - ब्रोन्कोजेनिक, सबसे विश्वसनीय संस्करण से जुड़ा हुआ है जो इस तरह के नियोप्लाज्म की उपस्थिति की व्याख्या करता है। वार्निया गलफड़े हैं, वास्तव में, गर्भ के चौथे सप्ताह से शुरू होकर भ्रूण पर तथाकथित गिल तंत्र बनता है। इसमें पाँच जोड़ी विशिष्ट गुहाएँ (गिल पॉकेट्स), गिल स्लिट्स और उन्हें जोड़ने वाले आर्क (आर्कस ब्रान्किआलिस) शामिल हैं। वेंट्रोलेटरल प्लेन के साथ आगे बढ़ते हुए, गिल तंत्र के ऊतकों की कोशिकाएं सीएलओ के गठन का आधार बनती हैं - शिशु का मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र। यदि इस प्रक्रिया में खराबी आती है, तो गिल मेहराब पूरी तरह से तिरछे नहीं होते हैं, गुहाओं और छिद्रों को छोड़कर, इन ज़ोन में एक पुटी और एक साथ फिस्टुला (फिस्टुला) विकसित हो सकता है। पुटी में एक्टोडर्मल ऊतक होते हैं, और फिस्टुला में ग्रसनी जेब के ऊतक के अनुरूप एक एंडोडर्म होता है।
भ्रूण ब्रोन्कोजेनिक विकारों के प्रकार:
फुल फिस्टुला, दो तरफ से खुला।
एक निकास के साथ अधूरा नालव्रण।
पार्श्व पुटी और नालव्रण का संयोजन।
सबसे अधिक बार, गर्दन के पार्श्व पुटी के कारण दूसरी जेब के अल्पविकसित अवशेषों से जुड़े होते हैं, जो टॉन्सिल का निर्माण करना चाहिए। 60-65% में ऐसा पुटी एक फिस्टुला के साथ होता है, जिसका बाहरी उद्घाटन किसी भी क्षेत्र में स्टर्नोक्लेडोमास्टॉइड मांसपेशी के किनारे से बाहर निकल सकता है, और फिस्टुला स्वयं कैरोटीड धमनी के साथ स्थित होता है, कभी-कभी इसे पार करते हुए। अपने मूल के कारण ब्रांकिओयोजेनिक पुटी एथेरोमा या हाइग्रोमा के विपरीत काफी गहराई से स्थानीयकृत है, और ज्यादातर मामलों में 10 वर्ष और वयस्क रोगियों के बच्चों में पाया जाता है। पार्श्व नालव्रण पहले से निर्धारित होता है - नवजात शिशुओं और 5-7 साल तक के बच्चों में, खासकर अगर यह पूरी तरह से विशेषता है, जिसमें दो छेद होते हैं, जिनमें से एक ग्रसनी के पक्ष में फैलता है, और दूसरा मस्कुलस स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस के क्षेत्र में - स्टर्नोक्लीडोमैस्टोइड मांसपेशी। इसके अलावा, पार्श्व पुटी के कारण इसकी संरचना निर्धारित करते हैं, अंदर से, नियोप्लाज्म में एक बहुपरत स्क्वैमस एपिथेलियम या बेलनाकार कोशिकाएं होती हैं, साथ ही साथ लसीका ऊतक भी होता है, जो गिल मेहराब और जेब के गठन का प्राथमिक स्रोत है।
नैदानिक \u200b\u200bसंकेत ब्रोंकोजेनिक अल्सर विशिष्ट नहीं हैं और गर्दन पर एक मध्ययुगीन सौम्य नियोप्लाज्म की अभिव्यक्तियों के समान हैं। हालांकि, एक थायरोग्लोसल सिस्ट के विपरीत, गर्दन के पार्श्व पुटी के लक्षण अधिक तीव्र होते हैं, इसके अलावा, गिल ट्यूमर हमेशा 2 और 3 प्रावरणी के बीच स्थानीयकृत होता है, जो स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पूर्वकाल क्षेत्र से सटे होते हैं।
गर्दन के पार्श्व पुटी के लक्षण एक सामान्य संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप या आघात के बाद अक्सर होते हैं और निम्नानुसार हो सकते हैं:
एक पुटी कैरोटिड धमनी ("कैरोटिड त्रिकोण") के क्षेत्र में एक छोटी, लगभग अगोचर सूजन के रूप में प्रकट हो सकती है।
पैल्पेशन पर, पार्श्व पुटी को एक लोचदार, मोबाइल और दर्द रहित नियोप्लाज्म के रूप में महसूस किया जाता है।
गर्दन का पार्श्व पुटी सबसे अधिक बार शरीर में तीव्र या लंबे समय तक, पुरानी सूजन प्रक्रिया (एआरवीआई, तीव्र श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा) के दौरान बढ़ जाता है।
ट्यूमर में वृद्धि, यह नग्न आंखों, उभड़ा हुआ और कभी-कभी 10 सेंटीमीटर व्यास 10 सेंटीमीटर तक पहुंचने के साथ दिखाई देता है।
पार्श्व पुटी की सूजन के साथ, गर्दन के पास के लिम्फ नोड में वृद्धि हो सकती है।
एक बढ़े हुए पुटी स्वरयंत्र के विस्थापन के लिए उकसाता है।
एक पुटी न्यूरोवस्कुलर बंडल पर दबाव डाल सकती है और आवधिक दर्द का कारण बन सकती है।
पुटी संक्रमण दमन और एक फोड़ा के गठन के साथ है।
ब्रोन्कोजेनिक पुटी की सूजन का तीव्र रूप कफ और इसी लक्षणों के साथ हो सकता है - सामान्य नशा, बुखार, स्टर्नोक्लेडोमास्टॉइड की मांसपेशियों को नुकसान और गर्दन की कठोरता।
पुटी की पुरुलेंट सूजन दीवारों की एक स्वतंत्र सफलता और नालव्रण के माध्यम से बुझाने के स्राव को भड़काने कर सकती है।
एक पार्श्व पुटी भोजन निगलने की प्रक्रिया को बाधित कर सकती है, अन्नप्रणाली (डिस्फेगिया) में भारीपन की भावना पैदा कर सकती है।
एक बड़ा पुटी बिगड़ा हुआ उकसाता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
स्वरयंत्र में स्थित गिल सिस्ट सांस लेते समय एक विशिष्ट घरघराहट की आवाज को भड़का सकता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक ब्रोन्कोजेनिक पुटी की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ उसके स्थान और आकार पर निर्भर करती हैं और बहुत बार एक उत्तेजक कारक के संपर्क में आने तक लंबे समय तक पता नहीं लगाया जाता है - सूजन या आघात। खराब लक्षण, पुटी का धीमा विकास इसके निदान में कुछ कठिनाइयां पैदा करता है, विशेष रूप से भेदभाव में।
गर्दन के पार्श्व पुटी का निदान
एक गर्दन पुटी के विभेदक निदान का संचालन करने से पहले, इसके स्थान का निर्धारण करें। ब्रोंकोजेनिक ट्यूमर हमेशा किनारे पर स्थित होता है, इसलिए इसका नाम - पार्श्व पुटी है। गर्दन के एक पार्श्व पुटी का निदान अक्सर जटिलता के समय पहले से ही किया जाता है, जब पुटी आकार में बढ़ गया है, और एक फोड़ा या कफ के साथ है। एक ओर, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हैं, दूसरी ओर, वे अन्य गर्दन की बीमारियों के संकेत के समान हैं, जो निदान को मुश्किल बना सकते हैं। इसके अलावा, ब्रोन्कियल सिस्ट एनाटोमिक रूप से मस्कुलस स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस के किनारे से जुड़ा हुआ है - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी, कैरोटिड धमनी और अन्य बड़े जहाजों, हाइपोइड हड्डी के हिस्से के साथ, जो सूजन के दौरान सिस्ट और लिम्फ नोड्स में एक साथ वृद्धि को उत्तेजित करता है। इसलिए, पार्श्व पुटी को अक्सर लिम्फैडेनाइटिस के लिए गलत किया जाता है, इसके दमन को अक्सर एक फोड़ा के रूप में परिभाषित किया जाता है, और तदनुसार, उपचार पूरी तरह से पर्याप्त नहीं है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अन्य प्रकार के जन्मजात अल्सर से गर्दन के पार्श्व पुटी का विभेदक निदान महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि उनमें से सभी, एक तरह से या किसी अन्य, सर्जिकल हटाने के अधीन हैं। बहुत अधिक महत्वपूर्ण एक सौम्य ट्यूमर के रूप में एक पुटी की उपस्थिति के तथ्य का समय पर बयान है, इसके आकार, आकार और एक नालव्रण की उपस्थिति का विनिर्देश।
गर्दन के पार्श्व पुटी का पता कैसे लगाया जाता है?
संकेत के अनुसार गर्दन की गणना टोमोग्राफी विपरीत मोड में - ट्यूमर स्थान, आकार, गुहा की सामग्री की स्थिरता, फिस्टुला के प्रकार (पूर्ण या अपूर्ण) की स्पष्टीकरण।
संकेत के अनुसार पुटी का पंचर।
फिस्टुलोग्राम (फिस्टुलस कोर्स का धुंधला होना)।
वंशानुगत सहित एनामनेसिस का संग्रह, चूंकि गिल की विसंगतियों को आनुवंशिक रूप से एक आवर्ती प्रकार द्वारा प्रेषित किया जा सकता है।
गर्दन के लिम्फ नोड्स का निरीक्षण और तालमेल।
पार्श्व पुटी को इस तरह के गर्दन के रोगों से विभेदित किया जाता है:
गर्दन का लाइपोमा।
गर्दन का टेराटोमा।
ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा।
वाहिकाओं का एन्यूरिज्म।
गैर-विशिष्ट तपेदिक रूप सहित लिम्फैडेनाइटिस।
सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों का डर्मोइड।
Lymphangioma।
थायराइड कैंसर के लिए मेटास्टेस।
चेमोडेक्टोमा (एक ग्लोमस या वेगस तंत्रिका का एक ट्यूमर)।
Lymphosarcoma।
गर्दन के पार्श्व पुटी का उपचार
एकमात्र आम तौर पर स्वीकृत विधि जिसमें गर्दन के पार्श्व पुटी का उपचार शामिल है, सर्जरी है। सर्जिकल उपचार दोनों को एक रोगी सेटिंग में और एक आउट पेशेंट आधार पर किया जाता है, यह सभी ऐसे कारकों पर निर्भर करता है:
निदान की अवधि, पार्श्व पुटी का निर्धारण। यह माना जाता है कि जितनी जल्दी यह पता चला है, उतना ही सफल और प्रभावी इसका उपचार माना जाता है।
रोगी की उम्र। सबसे कठिन ऑपरेशन 3 साल से कम उम्र के छोटे बच्चों के लिए हैं। इस तरह के संचालन को बड़े अल्सर के लिए संकेत दिया जाता है जो श्वास प्रक्रिया को खतरा देता है और शरीर के सामान्य नशा का कारण बनता है।
ट्यूमर का आकार। जब इसका आकार व्यास में 1 सेंटीमीटर से अधिक हो तो ब्रश को संचालित करने के लिए दिखाया गया है।
पार्श्व पुटी का स्थानीयकरण। करीब यह बड़े जहाजों, नसों, अधिक जटिल और वॉल्यूमेट्रिक सर्जरी के लिए स्थित है।
पुटी का आकार सूजन के साथ, सूजन है।
अल्सर के विकास के साथ जटिलताओं। सहवर्ती फोड़ा या कफ को अतिरिक्त विरोधी भड़काऊ उपचार की आवश्यकता होती है।
फिस्टुला का प्रकार, जो ज्यादातर मामलों में पुटी के सर्जिकल हटाने के दौरान पता लगाया जाता है। एक अधूरा या पूर्ण नालव्रण का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि इसमें ऐसे मार्ग हैं जो ग्रसनी, प्रमुख वाहिकाओं और हाइपोइड हड्डी के निकट संपर्क में हैं।
जब एक ब्रोन्कोजेनिक पुटी को हटा दिया जाता है, तो सभी फिस्टुलस मार्ग, डोरियों, जो हाइपोइड हड्डी का हिस्सा है, का एक कट्टरपंथी तैयारी किया जाता है। कुछ मामलों में, टॉन्सिल्लेक्टोमी को समानांतर में भी किया जाता है। पुटी के सभी हिस्सों को पूरी तरह से हटाने से जल्दबाजी में परिणाम होता है, केवल फिस्टुलस मार्ग के अधूरे छांटने या पास के ऊतकों में पुटी के उपकला के प्रसार के मामले में रिलेप्स संभव हैं।
संक्रमित, उत्सर्जक अल्सर संचालित नहीं होते हैं, उन्हें पहले जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग करने सहित रूढ़िवादी तरीकों से इलाज किया जाता है। भड़काऊ लक्षणों के कम होने के बाद, उपचार के चरण तक पहुंचकर, पुटी को हटाया जा सकता है।
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आखिरी वोजोलोज़ की डोरबोबेक्स्ने, पुल्लिनी, क्लैसिफ़ेक्सेट्सिया, क्लेनिनेका, डायग्नॉस्टिक्स, लेक्कुवान्या।
· आपका स्वागत है: एडेनोमी, एडेनोलिम्फॉमी, पैपुलर सिस्टेडेनोलिमोमी। बहुरूपी ग्रंथिकर्कटता (zmishanі pukhlini)।
· औद्योगिक: Mukoeperіdermoіdnі पुक्लिनी, सिलिंड्रॉमी (एडेनोसिस्टिक कार्सिनोमा)।
लंबे वल्लस के साथ पुक्लिन के लक्षण:
· ग्रंथ्यर्बुद
06% की छूट पर Zustrіchatsya। शत्रुता का आह्वान। मोनोमोर्फिक उपकला संरचनाओं का गोदाम, स्को शग कपड़े का कपड़ा। मजबूत वृद्धि द्वारा विशेषता; puffy vuzol mas ел वसंत-लोचदार स्थिरता, चिकनी सतह, बदलने में आसान, दर्द रहित। पुखलीना मा कैप्सूल, सामान्य ऊतक का वीडियो
· Adenolіmfoma
17% में Zustrіchatsya। यह प्रमुख विकास की विशेषता है। Bezbolіsna। Konsistentsіya मीटर "की तरह-elastichna, सतह चिकनी, mezhі puhlini rіvnі, chіtkі। Puhlina गॉट कैप्सूल है। Puhlinny epіtelіalnih zhelezіstopodіbnih संरचनाओं के vuzol skladaєtsya जि skupchennyami lіmfoїdnoї tkanini। Іnodі mіstit porozhnini, मैं tsіstadenolіmfome के बारे में बात todі। विशेषता osoblivіstyu ऐसे puhlin जे roztashuvannya їh में कॉमरेड लेटते हैं, एक नियम के रूप में, बदसूरत, थोड़ा मूत्र के साथ। ज़पोलेनिया - यहां तक \u200b\u200bकि "जीभ-बंधे कुशन tsikh pukhlin, के रूप में ही है कि उनमें से rukhlivost ikh है। अंत में - भेड़ के बच्चे, कपड़े की मूत्राशय-पीला रंग, अन्य शाखाओं के साथ। होवरेउत ने बड़े पैमाने पर चोलोविकी को सेवानिवृत्त किया था।
बहुरूपिक ग्रंथ्यर्बुद
603% की दर से Zustrіchatsya। वीआईपी की एक भाग्यशाली संख्या में, स्वागत करने का एक मौका है। और यहाँ यह सामान्य, दर्द रहित है। महान रोज़मिर तक पहुँच सकते हैं। यह चेहरे की तंत्रिका के पेरेसिस के बारे में स्वतंत्र नहीं है। संगति पुक्लिनी विद्वान, कूबड़ की सतह। सतही rosaceous pukhlina pіd कैप्सूल के साथ - ढह जाता है। बहुरूपता एडेनोमास में कई विशेषताएं हो सकती हैं:
· कई (बहुविकल्पी p_st) होने वाले पहले व्यक्ति हो सकते हैं। इसलिए, 1955 में एडन। 85 viddalench के 22 में vpushnyh vlichnye vozolozi बढ़ाने के लिए कई pukhlinnі अशिष्टता दिखाया गया है। Deyak doslіdnikіv के विचार में, पहली बात 48% से इन pukhlin v_dnachaetsya की बहुलता है।
· बहुरूपी ग्रंथ्यर्बुद "Nepovnotsіnnu" कैप्सूल, याक pokrivany puchlinny vuzol नहीं povnіstyu कर सकते हैं। शांत dіlyanki, डी कैप्सूल में, पैरेन्काइमा तक एक प्रिग्लीना पुक्लिनी प्रिग्लज़ो है।
· मेयूयू फोल्डिंग मिक्रोस्कोएचेनु बुडोवु। साइट के गोदाम में, उपकला और अर्ध-ऊतक कपड़े (एपिथेलियम + माइक्रोचॉन्ड्रोपोड + ऊतक संरचना) के कपड़े दर्ज करें।
58% (पणिकारोव्स्की वी.वी.) में घातक (घातक) हो सकता है। पुखलिन नबुवा के पूरे क्रम में बुराई पुखलिन के सभी लक्षण हैं: श्वेदके ज़्रोस्टेन्न्या, ओबेमेनेज़ेन्या, और फिर रुक्लिवोस्टे का अधिक ज्ञान है कि यह स्पष्ट आकृति का है, बेल्ट बोलिव है। चेहरे की तंत्रिका के विशिष्ट घातक घातक पॉलीमोर्फिक एडेनोमी рез पैरीसिस।
औद्योगिक पुखलनी
एकिनस-क्लेटिना पुक्लिना
Dobre vіdmezhovanova इंडी otuchuyuchih कपड़े, ale neridko vilyavlyayutsya घुसपैठ के संकेत। पुखलनी बेसोफिलिक क्लिट्स से बना होता है जो एसिनस के सीरियस क्लिट्स के समान सामान्य होता है।
उच्चतम vozloz के पुक्लिन का निदान:
खुले द्वार में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति के बारे में पाठ्यपुस्तक को विभिन्न तरीकों (PACHES A.I., 1968) की मदद से खारिज किया जा सकता है: सफाई और स्थिरता, सतह चरित्र)। कंपनी के कदम को पहचानें, चेहरे का तंत्रिका शिविर। क्षेत्रीय limfovuzlіv के तालमेल का संचालन करें। हालांकि, प्लंप के प्रमुख शब्दों की पसंद और उच्चतम प्रतिज्ञाओं के मृत भूखंड नहीं, बल्कि अच्छे, औद्योगिक और ज्ञान के बुरे नए तरीकों की विभेदित निदान की जटिलता: विशेष तरीके:
· साइटोलॉजिक एक्सेस प्वाइंट और स्मीयर-बिट-रेट;
· बायोप्सी और हिस्टोलोगिक रिपोर्टिंग सामग्री;
· रोएंटोगेनोलॉजी डॉसलाइडज़ेन्या;
· रेडियोज़ोटोप्ने डोस्ल्जेनेया।
एक अच्छी पिस्टन के साथ एक सूखी सिरिंज के उपयोग के लिए सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक नियमों के सभी नियमों के साथ साइटोलॉजी को किया जाना चाहिए (कसने को दूर करने के लिए) और 1-15 मिमी के व्यास के साथ सिर। नोवोकेन में घुसपैठ संज्ञाहरण के साथ समय से पहले प्राप्त करें (10ml 2% roschinu)। दिसंबर में नए प्रतिष्ठान के कॉमरेड, सीधे और मिट्टी की दीवार पर गोलकु के माध्यम से जाएं। जब खुद पर tsyomu सिरिंज पिस्टन viddyaguyut, scho є spriє vmoktuvannyu rydkogo vmіstu abo कपड़े pukhlini शेविंग। सिरिंज को ऑब्जेक्ट साइड पर लागू किया जाना चाहिए और सतह के साथ सावधानी से संरक्षित किया जाना चाहिए। दोहराए जाने, निशान पड़ने और साइटोलॉजी लैबोरेटरी में जाने पर डब करने के बाद, उन्हें पेप्पेनहेम या रोमानोव्स्की और दवा की आकृति विज्ञान के लिए भुगतान किया जाना चाहिए।
साइटोलॉजिकल विधि का संक्रमण: प्रोटोटेन, बेज़पेका, श्विदकोस्ट विकोनान्या, आउट पेशेंट दिमागों में zastosuvannya कर सकते हैं।
बायोप्सी मैं। gistologicheskoe doslidzhennya - नई रचना के रूपात्मक सत्यापन का सबसे विश्वसनीय तरीका। ऑपरेशन को सेप्टिक और एंटीसेप्टिक्स के सिद्धांतों के साथ चिकित्सा संस्थानों को समवर्ती रूप से संबोधित किया जाएगा। जब एक स्केलपेल के साथ लिखते हैं, तो हम एक ठोस परत के डियालिंका अक्षत कपड़े के साथ एक शराबी नोडल साइट की परिधि पर कम से कम 10 सेमी के गुलाब के साथ पुहलिनी की एक विशेषता पैटर्न पा सकते हैं। संरक्षित खंडहर के साथ विविहुवती, हिस्टोलॉजिकल आधार पर शुरुआती और सही चारों ओर पुखलनी का एक टुकड़ा। डायथर्मोकोएग्यूलेशन की अतिरिक्त विधि के कारण पुक्लिनी ऊतक से रक्तस्राव सुखाया जाएगा। एक बीमार व्यक्ति के मजबूत बिछाने के साथ पुक्लिन की बायोप्सी के सप्ताहांत के लिए, यह बताना आवश्यक है। ऑपरेशन विमगा vid hirurga गायन प्रशिक्षण।
एक्सरे के एक्स-रे तरीके (खोपड़ी के एक्स-रे विवर्तन, निचले फांक, सियालाडोग्राफी)।
खोपड़ी के रेडियोग्राफी को देखने का कोई कारण नहीं है, लेकिन ऊतक के संभावित विनाश की उपस्थिति के लिए स्थानीय पुक्लिन के जमा में पूरे प्रक्षेपण में निचले अंतराल। प्लंप प्रक्रिया के विस्तार की दृश्यता की अनुमति देने के लिए।
Sіaloadenografіya।यह महान महान वोज़्नी वोज़्रोज़ के साथ दिखाया गया है। इसके विपरीत रेडियोग्राफिक रेडियोग्राफी लिखने का अधिकतम लाभ उठाने के लिए, बाकी रेडियोग्राफ के पढ़ने में तेजी लाएगा।
सियालोएडोग्राफी के विपरीत, आयोडोलिपोल (आयोडीन तेल) के भंडारण के लिए कॉल करें, जो एक तैलीय लाल-पीले और भूरे-पीले रंग का रंग है, जो व्यावहारिक रूप से पानी में मौजूद नहीं है और अल्कोहल में है। Eférі, क्लोरोफॉर्म में अच्छा काम। जैतून के जैतून में 29-31% आयोडीन का बदला। एक एंटीसेप्टिक की शक्ति के साथ एक दवा पर आयोडीन की मान्यता, यानी योनि नलिकाओं के नलिकाओं में आयोडीन का परिचय न केवल नैदानिक \u200b\u200bहै, यह एक प्रक्रिया भी है। जब नया पेश किया जाता है, तो आयोडोलिपोल स्पिरी इग्निशन घटक का परिचय देता है। दवा 5 10 i 20 मिलीलीटर के ampoules में उल्टी है। ठंडे तापमान पर सड़क के कैप्चर किए गए प्रकाश में Zbirigati yogo की आवश्यकता होती है।
Persh, अब आयोडीन चैनल को शून्य के वाहिनी में पेश करते हैं, ampoule में ampule डालें, और फिर बड़े हिस्से को पूरा करने के लिए गर्म पानी की आपूर्ति दर्ज करें। अगले के विपरीत भाषण के बेहतर परिचय के लिए, आप एक नियमित संबंध में एफ़िर दे सकते हैं: आयोडोलिपोल के 10 भाग और एफ़िरू का एक हिस्सा। सिरिंज को योग करें और इसे ध्यान से बदलें। यदि आपको सिरिंज के बिना डक्ट में प्रवेश करने की आवश्यकता नहीं है। यदि आपको इसमें नहीं जाना है, तो यह एक छोटे व्यास के साथ एक कुंद सिर लेने और डक्ट को खोलने की सिफारिश की जाती है। योनि के नलिका को एक स्पष्ट विपरीत के साथ भरने के लिए आयोडोलिपोल को ठीक करें। यदि एक तेज विपरीत है, तो योनि के अन्य नलिकाओं को याद नहीं किया जा सकता है; मैं निदान की गति बढ़ाता हूं और क्षमाप्रार्थी टोपी पर डॉक्टर का मार्गदर्शन करता हूं। एक महान उपाध्यक्ष के साथ आयोडोलिपोल की शुरूआत कंपनी के खाली मुंह में बंद नलिकाएं ला सकती है, साथ ही साथ क्षतिग्रस्त सिरिंज भी।
गर्दन का एक पुटी द्रव या संयोजी ऊतक कोशिकाओं से भरा एक सौम्य ट्यूमर है। यह गर्दन के किनारे या सामने की सतह पर सबसे अधिक बार स्थित होता है, बहुत कम ही यह रीढ़ में बन सकता है। आमतौर पर, ऐसी पुटी प्रकृति में जन्मजात होती है और भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में उल्लंघन के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। अक्सर, विकृति विज्ञान पहले से ही वयस्कता में पता चला है, क्योंकि प्रारंभिक चरणों में यह शायद ही खुद को प्रकट कर सकता है अगर कोई उत्तेजक कारक नहीं हैं। गर्दन के सबसे अधिक ध्यान देने योग्य पार्श्व पुटी, जिसे जन्म के तुरंत बाद निदान किया जा सकता है।
सबसे अधिक बार, यह विकृति का कारण नहीं बनता है बेचैनी या दर्दनाक लक्षण। पुटी की वृद्धि को भड़काने वाले कारकों की अनुपस्थिति में, रोगी बुढ़ापे तक इसके साथ रह सकता है। लेकिन कभी-कभी रोग गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। एक पुटी एक घातक ट्यूमर में दबाव या पतित हो सकता है। इसलिए, यदि गठन बढ़ता है या हस्तक्षेप करता है, तो इसे जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए।
विकास तंत्र
इस तरह के अल्सर जन्मजात सौम्य रूप हैं। वे भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में विकृति विज्ञान के परिणामस्वरूप बनते हैं। सबसे अधिक बार, इस तरह के ट्यूमर का पता बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में ही लगाया जाता है। लेकिन कभी-कभी, खासकर जब यह सामने स्थित होता है, तो यह अदृश्य होता है और असुविधा का कारण नहीं बनता है। इसलिए, यह किशोरावस्था में या वयस्कता में भी पाया जा सकता है। आमतौर पर यह हानिरहित होता है, लेकिन कुछ ट्यूमर, जैसे सिस्टिक हाइग्रोमा, जन्म के बाद लगभग आधे बच्चों की मृत्यु का कारण बनते हैं।
वयस्कों में गर्दन के मध्य पुटी की वृद्धि को विभिन्न चोटों, संक्रामक रोगों, रक्त रोगों या लसीका प्रणाली द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। लगभग आधे मामलों में, इस तरह की संरचनाओं के साथ, दमन देखा जाता है। फिस्टुलस फॉर्म जो त्वचा या आवक के माध्यम से मौखिक गुहा में खुल सकता है। उनके माध्यम से मवाद आता है, अगर यह शरीर में प्रवेश करता है, तो यह गंभीर नशा का कारण बनता है।
गर्दन के सभी ट्यूमर संरचनाओं का लगभग 60% पार्श्व अल्सर हैं। वे भ्रूण के विकास के 6-7 सप्ताह में बनते हैं। इस समय, भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में बने गिल पॉकेट्स को उखाड़ फेंकना चाहिए। लेकिन विभिन्न विसंगतियों के साथ, उनमें से कुछ बने हुए हैं। इन जेबों के स्थान पर, एक तथाकथित ब्रांकाई, या गिल पुटी, रूपों। यह काफी ध्यान देने योग्य है और पहले से ही बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में निदान किया जाता है। और जैसा कि यह बढ़ता है, यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, क्योंकि यह अक्सर तंत्रिका तंतुओं और रक्त वाहिकाओं को निचोड़ता है।
आमतौर पर इस तरह की विकृति बचपन में पाई जाती है
गर्दन के मध्य पुटी, जिसे थायरोग्लोसल भी कहा जाता है, भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरणों में अंतर्गर्भाशयी विकास की असामान्यताओं के कारण भी बनता है। यह थायरॉइड-लिंगुअल डक्ट की साइट पर दिखाई देता है, जिसे उखाड़ फेंकना चाहिए। लेकिन कभी-कभी ऐसा नहीं होता है, और इस जगह पर एक बंद गुहा बन जाता है, जो तरल से भरा होता है। प्रारंभिक चरणों में, इस तरह की पुटी अपने आप में कुछ भी प्रकट नहीं करती है, इसलिए अक्सर यह केवल 4-14 वर्ष की उम्र में या वयस्कता में भी पाया जाता है।
प्रकार
गठन और संरचना के स्थान के अनुसार, अल्सर को कई समूहों में विभाजित किया जाता है। ट्यूमर मुख्य रूप से गर्दन के सामने या बगल में स्थानीयकृत होता है। गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ में, इस तरह की पुटी अक्सर कम दिखाई देती है।
इन ट्यूमर के गठन की संरचना और प्रकृति अलग हो सकती है:
- गिल या ब्रोन्कोजेनिक पुटी भ्रूण के विकास में उल्लंघन के परिणामस्वरूप बनाई जाती है, जब गिल की जेब अधिक नहीं होती है, तो वे धीरे-धीरे तरल से भर जाते हैं;
- गर्दन की डर्मॉइड पुटी सामने या बगल में स्थित हो सकती है, इसकी विशेषता यह है कि यह तरल से भरा नहीं है, लेकिन संयोजी ऊतकों, पसीने और वसामय ग्रंथियों, बालों के रोम की कोशिकाओं के साथ;
- लसीका वाहिकाओं के विकास में विसंगतियों के परिणामस्वरूप, एक लिम्फोजेनिक पुटी का गठन होता है - सीरस द्रव से भरा एक ट्यूमर;
- सबसे खतरनाक सौम्य ट्यूमर केवल बच्चों में पाया जाता है सिस्टिक हाइग्रोमा, इस निदान के साथ लगभग 90% नवजात शिशुओं को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन वैसे भी इस विकृति के साथ विभिन्न जटिलताएं होती हैं;
- अन्य ट्यूमर, जो उपस्थिति के जन्मजात तंत्र के विपरीत है, एक एपिडर्मल पुटी गर्दन पर स्थित हो सकता है, जो एपिडर्मल कोशिकाओं द्वारा वसामय ग्रंथियों के नलिकाओं के रुकावट के परिणामस्वरूप बनता है, इसलिए यह मुख्य रूप से गर्दन के पीछे बाल विकास की सीमा के साथ होता है।
पुटी के दमन के साथ, सूजन, गर्दन में दर्द, त्वचा की लालिमा और सूजन होती है
लक्षण
गर्दन का पुटी एक गोल या अंडाकार गांठ है, स्पर्श करने के लिए तंग है, कभी-कभी तालु पर दर्द होता है। अक्सर पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है। लेकिन लगभग आधे मामलों में, एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। पुस पुटी की गुहा में बनता है, जो स्वतंत्र रूप से माध्यिका नालव्रण के माध्यम से बाहर जा सकता है। सूजन सामान्य नशा, बुखार, त्वचा की लालिमा, ऊतकों की सूजन के लक्षणों के साथ है। रोगी को भोजन निगलने में कठिनाई, आवाज में बदलाव का अनुभव हो सकता है।
मंझला
प्रारंभिक चरण में, ऐसी विकृति पूरी तरह से अदृश्य है। एक बच्चे में गर्दन का मध्य पुटी सबसे अधिक बार 4-7 साल की उम्र से पहले पाया जाता है। आमतौर पर इस ट्यूमर की स्पष्ट सीमाएं होती हैं और यह 2 सेमी से अधिक नहीं बढ़ता है। यह स्पर्श करने के लिए घना है, पैल्पेशन पर दर्द रहित है। सबसे अधिक बार, इस तरह के ट्यूमर को हाइपोइड हड्डी से जोड़ा जाता है, इसलिए जब यह निगलता है तो यह शिफ्ट हो जाता है। कभी-कभी पुटी बहुत अधिक स्थित होती है, जीभ की जड़ के करीब। इस मामले में, रोगी को निगलने या बोलने में कठिनाई हो सकती है, क्योंकि जीभ थोड़ी बढ़ जाती है।
पार्श्व पुटी बड़े आकारों में बढ़ सकता है
बहुत बार, गर्दन के मध्य पुटी में सूजन हो जाती है। इस मामले में, आसपास के नरम ऊतकों की एडिमा होती है, त्वचा लाल हो जाती है, निगलने पर दर्द दिखाई देता है। यह सबसे अधिक बार होता है जब उत्तेजक कारकों के संपर्क में होता है, उदाहरण के लिए, चोट या संक्रामक रोग। कभी-कभी फुफ्फुस के माध्यम से एक सूजन पुटी से मवाद अनायास निकलता है। कई हो सकते हैं, वे गर्दन की सतह पर या मौखिक गुहा में खुल सकते हैं।
पार्श्व
गर्दन के क्षेत्र में पार्श्व पुटी को पहचानना आसान है। वे आम तौर पर गले की नस के बगल में स्थित होते हैं, इसलिए वे इसके संपीड़न का कारण बन सकते हैं। इस तरह के एक ट्यूमर ध्यान देने योग्य है जब सिर विपरीत दिशा में बदल जाता है। पैल्पेशन पर, यह दर्दनाक, स्पर्श से लोचदार, मोबाइल है।
पार्श्व ग्रीवा पुटी मंझला पुटी की तुलना में अधिक खतरनाक है, क्योंकि यह अक्सर सूजन हो जाती है और एक घातक ट्यूमर में विकसित हो सकती है। इसके अलावा, यह बहुत बढ़ सकता है, बड़े आकार तक पहुंच सकता है। इस मामले में, ट्यूमर तंत्रिका जड़ों, रक्त वाहिकाओं और श्वासनली को संकुचित करेगा। इससे श्वसन क्रिया बाधित होती है, वाणी क्षीण होती है और रक्त संचार खराब होता है। दमन के साथ, ऐसा ट्यूमर अक्सर गैर-चिकित्सा नालव्रण बनाता है।
रीढ़ की पुटी
बहुत कम ही, कुछ ग्रीवा कशेरुकाओं या रीढ़ की हड्डी में एक सौम्य ट्यूमर बनता है। ऐसे अल्सर को पहचानना अधिक कठिन होता है, क्योंकि पहले तो वे असुविधा का कारण नहीं बनते हैं। यहां ट्यूमर केवल जन्मजात नहीं है। वे एक चोट के बाद दिखाई दे सकते हैं, संक्रामक रोग, रीढ़ पर बढ़े हुए भार के साथ या भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ।
इस गठन की वृद्धि के मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- हिलते समय गर्दन में दर्द;
- सिर दर्द,
- चक्कर आना;
- स्मृति हानि;
- टिनिटस;
- उंगलियों की सुन्नता;
- रक्तचाप में उतार-चढ़ाव।
सबसे खतरनाक पुटी जो रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर बनती है। इसी समय, यह रीढ़ की हड्डी को संकुचित करता है, जिससे पक्षाघात तक गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सबसे दर्दनाक घने से भरा एक सिरिंजोमीसेल पुटी है कार्टिलाजिनस ऊतक। हाइड्रोइमेलिक, डर्मॉइड, अरचिन्ड या मस्तिष्कमेरु संरचनाओं को भी यहां स्थित किया जा सकता है।
निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है
निदान
यदि गर्दन की पुटी की उपस्थिति का संदेह है, तो सर्जन या ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। कभी-कभी दंत चिकित्सक के परामर्श की आवश्यकता होती है। अक्सर बच्चे इस विकृति से पीड़ित होते हैं। इसलिए, बीमारी का जल्द से जल्द निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, डॉक्टर रोगी की बाहरी जांच के आधार पर प्रारंभिक निदान करता है। लेकिन अन्य समान रोगों से विकृति को अलग करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा या गर्दन का एमआरआई किया जाता है। कभी-कभी हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के साथ एक पंचर, कंट्रास्ट का उपयोग करके जांच या फिस्टुलोग्राफी की आवश्यकता होती है।
थायरॉयड ग्रंथि के लिम्फैन्जियोमा या एडेनोमा को बाहर करने के लिए यह आवश्यक है, जो पूर्वकाल पुटी जैसा दिखता है। और पक्ष एक न्यूरिन या लिपोमा की तरह लग सकता है। सूजन के मामले में, इन ट्यूमर को लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फैडेनाइटिस या कफमोन से अलग करना आवश्यक है।
इलाज
पैथोलॉजी की उपस्थिति को रोकना असंभव है, क्योंकि यह भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में विकसित होता है। लेकिन एक घातक ट्यूमर में गठन की जटिलताओं और अध: पतन से बचा जा सकता है, जो रोग के एक चौथाई मामलों में होता है। ऐसा करने के लिए, आपको नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा जांच करने की आवश्यकता है। विशेष रूप से सावधान माता-पिता को एक समान विकृति होनी चाहिए, क्योंकि यह विरासत में मिली हो सकती है।
गर्दन के अल्सर का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। वे इसे तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, और वयस्कों में - पहले लक्षण दिखाई देने पर निकालते हैं। ऑपरेशन के तहत किया जाता है सामान्य संज्ञाहरण और एक घंटे से अधिक नहीं रहता है। पैथोलॉजी की व्यक्तिगत विशेषताओं, इसके आकार और स्थान के आधार पर, डॉक्टर ट्यूमर को बाहर करने के लिए एक विधि चुनता है। इस तरह के उपचार के लिए ध्यान और व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है, क्योंकि पुटी के सभी हिस्सों को अपूर्ण रूप से हटाने से बीमारी से छुटकारा मिल सकता है।
सिस्ट का इलाज केवल सर्जरी से संभव है
ट्यूमर को हटा दिया जाता है यदि इसका आकार 1 सेमी से अधिक हो जाता है, अगर दर्द मनाया जाता है या यदि यह बिगड़ा हुआ भाषण और निगलने की ओर जाता है। सर्जरी के दौरान, रोगी की संचालन क्षमता पर विचार करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं वाले बुजुर्ग लोगों के लिए सर्जरी नहीं की जाती है। इसके बजाय, ट्यूमर की सामग्री को हटा दिया जाता है और इसकी गुहा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धोया जाता है।
ऑपरेशन एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में भी नहीं किया जाता है। आपको पहले सूजन को रोकना होगा और मवाद को निकालना होगा। ऐसा करने के लिए, गुहा खोलें और जल निकासी करें। फिर रोगी को 2-3 सप्ताह के लिए विरोधी भड़काऊ चिकित्सा दी जाती है, यदि आवश्यक हो, तो पुटी गुहा के अतिरिक्त धोने का संकेत दिया जाता है। कुछ महीनों के बाद भड़काऊ प्रक्रिया की समाप्ति के बाद ही सर्जरी संभव है। लेकिन कुछ मामलों में, इसकी आवश्यकता नहीं है, क्योंकि गुहा ठीक हो जाता है।
मौखिक गुहा के माध्यम से छोटे अल्सर को हटाया जा सकता है। इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, टांके अगोचर हैं। त्वचा में एक चीरा के माध्यम से बड़े संरचनाओं को हटा दिया जाता है। एक ऑपरेशन विशेष रूप से खतरनाक होता है जब रोगी के पास एक बड़ा पार्श्व पुटी होता है। आखिरकार, यह गले की नस के पास स्थित है और अक्सर तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करता है। और माध्यिका पुटी को हटाने के साथ हीडॉइड हड्डी के उस हिस्से के साथ किया जाता है जिसके साथ ट्यूमर जुड़ा हुआ है।
फिस्टुल से पुटी का इलाज करना काफी मुश्किल है। आमतौर पर उनकी दीवारें पतली होती हैं, और मार्ग स्वयं लंबे और घुमावदार होते हैं। फिस्टुला के सभी निकासों की पहचान करने के लिए, एक विपरीत एजेंट को उनमें पेश किया जाता है - मिथाइलीन नीला या शानदार हरा। पार्श्व पुटी के नाल को निकालना विशेष रूप से मुश्किल है, क्योंकि इस स्थान पर बड़ी रक्त वाहिकाएं स्थित हैं।
ऑपरेशन के बाद, विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक सहायक उपचार के रूप में, फिजियोथेरेपी, उदाहरण के लिए, यूएचएफ का संकेत दिया गया है। आमतौर पर एक हफ्ते के बाद सुट हटा दिए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी के इस उपचार में एक अनुकूल रोग का निदान होता है, लेकिन यह सब रोगी की उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और नवोप्लाज्म के प्रकार पर निर्भर करता है।
गर्दन का एक पुटी अपने आप में एक खतरनाक बीमारी नहीं है। लेकिन इसका पता लगाने के तुरंत बाद इलाज शुरू करना सबसे अच्छा है। यह गंभीर जटिलताओं और एक घातक ट्यूमर के विकास को रोक सकता है।