Как лечить острый и хронический периодонтит зубов - хирургические методы и эффективные антибиотики. Периодонтит: симптомы и лечение Заболевание зуба периодонтит

Практически каждый человек на планете сталкивался со столь неприятным явлением как зубная боль. При её возникновении необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, причём продиктовано это не только стремлением избавиться от болезненных ощущений. Кроме этой очевидной причины следует также учесть и угрозу возникновения разных осложнений, способных ухудшить и без того не самую радостную картину. Одним из таких осложнений может стать периодонтит, симптомы и диагностика которого, а также способы лечения и ряд иных аспектов будут рассмотрены далее.

Периодонтит - что это такое?

Периодонтитом называют воспалительный процесс, возникающий в верхней части зубного корня. Его развитие становится следствием либо запущенного , либо низкокачественного . В верхней части корня в процессе развития воспаления формируется гнойный очаг, а если болезнь переходит в хроническую стадию, то начинается формирование мешочков гноя.

Виды периодонтита

Провоцирующие возникновение этого заболевания факторы могут быть разные, в зависимости от них выделяют несколько форм периодонтита.

По происхождению болезнь может вызываться причинами:

инфекционного поражения;
полученной травмы;
последствиями медикаментозного действия.

Протекать заболевание может с различной скоростью, что напрямую зависит от состояния здоровья человека, его возраста, особенностей строения зубов и костной ткани. Исходя из этого фактора, периодонтит может иметь:

хроническую в стадию обострения.

В зависимости от характера происходящих процессов в верхушке корня выделяют три формы периодонтита:

Причины развития периодонтита

Возникновение инфекции становится ответом на проникновение в ткани периодонта различных вредоносных бактерий, стрептококков, стафилококков, спирохет и тому подобных. Эти организмы в процессе своей деятельности выделяют губительные токсины, которые совместно с продуктами распада пульпы усиливают воспаление, доводя его до высокой степени.

Возникает как следствие полученного ушиба, нанесённого удара по зубу или чересчур сильного накусывания на него. Травма также может возникнуть в результате неправильной обработки каналов стоматологом, например, когда пломбировочный материал начинает выходить в ткани периодонта.

Наконец, медикаментозная форма заболевания происходит вследствие попадания в зубные ткани разнообразных химических веществ. Реакция организма в виде болевых ощущений возникает сразу же после такого вмешательства.

Симптомы периодонтита различной формы

Клинические признаки хронической и острой стадий периодонтита довольно серьёзно отличаются друг от друга. Если воспаление носит острый характер, то основным симптомом станет сильная боль, носящая постоянный характер. Болезненные ощущения только усиливаются при оказании на зуб различных воздействий, например, при накусывании или даже простом прикосновении. Пациент может чётко и точно указать, какой зуб у него болит, кроме того, у него появляется ощущение его распирания изнутри и давления в кости. Течение воспаления приводит к увеличению количества экссудата в тканях и к появлению гноя. Боль приобретает пульсирующий характер и начинает отдавать в ближайшие области, в частности, в висок или в ухо. Около больного зуба наблюдается отёчность и покраснение мягких тканей. Осложнения в виде сепсиса или остеомиелита не просто опасны, они могут превратиться в угрозу жизни пациента.

Для хронической формы заболевания характерно отсутствие чётких клинических признаков. Больной зуб становится сероватым, но болей не возникает, иногда на десне образуется свищ. Ещё одним симптомом нередко становится появление неприятного запаха изо рта, но поставить диагноз на основе чисто внешних проявлений нельзя, потребуется проведение дополнительных мероприятий.

Если обостряется хроническая форма периодонтита, то наблюдается схожая с острой стадией картина. Тем не менее, отличия есть и они касаются длительности болезненных ощущений, а также их периодичности. Меняется цвет коронки, чем она темнее, тем дольше длится воспаление, образуется свищ на десне и может наблюдаться небольшая подвижность причинного зуба.

Что можно и нельзя делать при развитии периодонтита?

Типичной ошибкой многих пациентов при возникновении боли является прикладывание тепла к проблемной зоне. Этого делать ни в коем случае нельзя, также как и применять лекарства сильного действия для обезболивания. Тепло окажет негативное воздействие на проблемную область, поскольку произойдёт расширение сосудов и увеличится отёчность тканей. Из-за этого возникнет реальная угроза распространения инфекции дальше посредством крови.

На заметку: При приёме сильных обезболивающих мягкие ткани получат ожог, при этом для зуба не будут наблюдаться хоть какие-то положительные изменения. Для уменьшения боли рекомендовано применять ванночки из соды с периодичностью в полчаса.

Отличия периодонтита от пульпита

Пульпитом называют появление воспалительного процесса в пульпе, то есть, во внутризубной ткани. Для острой формы болезни характерны болевые ощущения ноющего типа, усиливающиеся в ночное время суток и при температурных изменениях. Особенностью пульпита зачастую является отсутствие возможности у пациента определить, какой именно зуб у него болит. Острая же стадия периодонтита отличается тем, что человек испытывают боль постоянно, при этом усиления реакции на температурные изменения нет. Более того, при скоплении гноя в тканях действие холода приводит к уменьшению боли.

А вот хронические формы различить гораздо сложнее, поскольку отличительных признаков немного. Главным отличием станет реакция на смену температуры при пульпите. Для периодонтита в такой форме характерно эпизодическое возникновение дискомфорта при надавливании на зуб. Появление кариозной полости присуще обоим заболеваниям, но при пульпите, зуб оттенок не меняет, а при периодонтите он становится серого цвета.

В целом же следует позаботиться о покое для зуба, допустимо применение обычных препаратов для снятия болезненных ощущений. А самое главное, что необходимо сделать - это как можно быстрее обратиться к стоматологу для профессионального лечения.

Диагностика периодонтита

Основными признаками заболевания будут болезненные ощущения, неприятный запах изо рта и потемнение зуба, но для подтверждения диагноза следует использовать рентгенодиагностика и ЭОД, иногда может потребоваться общий анализ крови. ЭОД или электроодонтометрия построена на анализе такого воздействующего фактора как возбудимость пульпы. Для здорового зуба нормой будут цифры, не превышающие 8 мкА, если преодолевается отметка в 25 мкА, то это становится сигналом о развитии пульпита. Показатели выше 100 мкА свидетельствуют о том, что пульпа мертва. Хронической форме периодонтита соответствуют значения в пределах 160 мкА, а для острой формы или стадии обострения - 180 мкА и выше.

Значение рентгена в обнаружении периодонтита переоценить сложно, бывает такие ситуации, когда именно эта методика даёт окончательный ответ на вопрос о наличии или отсутствии заболевания. Особенная ценность рентгенографии состоит в тех ситуациях, когда пациент не жалуется на какой-либо дискомфорт и тем более боль.

Как проводится лечение?

Составление плана лечения начинается с анализа имеющихся у пациента жалоб и рентгенографии. В этом случае ключевым фактором становится выяснение вопроса о судьбе зуба, удастся его сохранить или нет.

Вылечить хроническую стадию периодонтита нелегко, это потребует нескольких посещений стоматологического кабинета. В зубные каналы вводится созданный на основе гидроокиси кальция материал с целью снятия воспаления и запуска восстановительного процесса в костной ткани. Консервативная методика работает не всегда, если выявляются кисты большого размера, то сначала нужно сделать резекцию корня.

При обострении острой формы периодонтита необходимо оказать срочную помощь, чтобы не допустить опасных осложнений. Первым делом специалист должен вскрыть и оставить зубные каналы открытыми, это необходимо для оттока гноя и снятия боли. В тех случаях, когда наблюдается опухание десны, нужно сделать разрез, чтобы вскрыть гнойный абсцесс. По прошествии нескольких дней станет понятно, ушёл гной или нет, после чего потребуется установка антисептика. Долговременность лечебного процесса напрямую зависит от масштаба воспаления, а методика лечения аналогична борьбе с хронической формой заболевания.

Лечение в домашних условиях

Борьба с данным заболеванием допускает применение не только хирургических действий, но и общетерапевтических мероприятий. Последнее предполагает использование таких лекарственных средств:

противовоспалительные средства нестероидного типа, использование которых позволяет снять боль и снизить уровень воздействия патологий (Кеторол, Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен и так далее);
антибиотики, назначать которые должен только врач и на небольшой срок, не более недели;
снимающие воспаление препараты, применяемые в качестве дополнительных средств (Клемастин, Лоратидин, Азеластин и так далее).

Использование терапевтических методов даёт возможность излечить периодонтит, но это не означает, что снимается с повестки дня угроза рецидива. Чтобы этого не случилось, нужно грамотно и взвешенно подходить к гигиеническим процедурам, а также регулярно посещать врача для профилактического осмотра.

Как подготовиться к приему у зубного врача?

На качество получаемой пациентом помощи влияет много факторов, прежде всего, профессионализм и квалификация специалиста. При этом, самому пациенту желательно подготовиться к предстоящему визиту к врачу, совершив с этой целью ряд действий:

за пару часов до приёма следует поесть, чтобы вероятность неприятных состояний оказалась сниженной, жевать лучше не на больную сторону, это снизит вероятность возникновения болей;
ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, так как, он может спровоцировать снижение эффекта от обезболивающих препаратов;
слизистую оболочку и зубы лучше почистить перед приёмом у врача, причём с помощью мягкой щётки;
при наличии аллергии на те или иные препараты следует сообщить об этом факте стоматологу.

Возможные осложнения после лечения воспаления периодонтита

Сам факт возникновения воспаления в кости делает процесс лечения более сложным, поскольку успешно решить задачу ликвидации этого процесса не всегда получается. Даже если стоматолог идеально прочистит полость и удалит из неё все продукты распада, а также качественно запломбирует, то и в этом случае нельзя говорить стопроцентном успехе лечения как обязательном моменте. Существует риск возникновения осложнений, и одним из наиболее распространённых вариантов будет выступать появление болей различной интенсивности. Причины их возникновения могут быть разными, но длятся они в нормальном режиме не более 4-5 дней, после чего стихают. Если же этого не происходит, то необходимо обратиться к доктору, так как, это сигнализирует о возникшей проблеме, требующей скорейшего решения.

Вплоть до нескольких недель могут проявлять себя неприятные ощущения от механического воздействия на зуб, например, при приёме пищи. В этом случае, врачи рекомендуют снизить на время жевательную нагрузку, перенеся её на другие зубы. Если же проводимые мероприятия не дают полноценного результата и болезненные ощущения проявляют себя снова и снова, то целесообразно ставить вопрос об удалении зуба, иначе воспаление может перейти на другие области ротовой полости.

Видео по теме

Периодонтит представляет собой воспалительный процесс в периодонте – тканях, которые окружают корень зубов и располагаются под ними.

Как и любое другое заболевание полости рта, он может привести к серьезным последствиям вплоть до потери зуба.

Периодонтит – симптомы

Периодонтит имеет несколько причин возникновения, причем самая распространенная из них – запущенные стоматологические заболевания (обычно пульпит и кариес). Кроме того, к развитию недуга может привести неквалифицированное лечение зубов, травмы тканей зуба, проникновение в них инфекции или сильнодействующих химических веществ – формалин, мышьяк и т.д.

В большинстве случаев периодонтит начинается остро, у больного возникают следующие симптомы:

болевые ощущения разного характера – ноющие, распирающие, пульсирующие, которые иногда отдают в ухо, челюсть или подбородок;
ощущение «выросшего» зуба (зуб начинает как будто «мешать» в ротовой полости, при жевании первым смыкается с противоположными зубами и вызывает острую боль);
покраснение и отек десны, губы, щеки из-за большого скопления гнойных масс;
реже – лихорадка, головная боль, нарушения сна.

Внимание: иногда периодонтит протекает без каких-либо симптомов, в том числе и без болевого синдрома. В такой ситуации недуг можно распознать по изменению цвета десен – они становятся темными или приобретают синюшный оттенок.

Острая стадия заболевания протекает от 2-3-х дней до двух недель, а при отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую форму, которая, в свою очередь, имеет несколько разновидностей.

Фиброзная форма протекает практически незаметно – больной может чувствовать только небольшой дискомфорт в десне, который может на время утихнуть, после чего появляется снова.
Гранулирующий периодонтит – наиболее распространенная форма заболевания, характеризующаяся умеренной или сильной болью, отеком десны, образованием гнойных масс и так называемых свищевых ходов.
Гранулематозная форма наиболее опасна для здоровья человека, так как при ней в воспаленных тканях образуются гранулемы – небольшие полости в деснах, заполненные гноем. Их следует как можно быстрее удалить, иначе инфекция может распространиться по всему организму.

Симптомы хронического периодонтита

Все разновидности хронической формы периодонтита имеют несколько общих симптомов: неприятный запах изо рта, небольшая тяжесть в области зубного корня, а сам зуб становится подвижным.

Для них характерно волнообразное течение, причем периоды обострения чаще всего связаны с переохлаждением или снижением иммунитета.

На заметку: к развитию периодонтита может привести привычка грызть орехи, перекусывать проволоку или нить – микротравмы тканей постепенно ведут к их разрушению, в результате чего возникает воспалительный процесс.

Периодонтит – фото симптомов и лечения

Схематичный пример по лечению периодонтита

Пример хронического периодонтита

Пример маргинального периодонтита

Известно, что чаще всего бывает весьма эффективным средством в борьбе с данным недугом, большей части пациентов эти препараты помогают.

О различных средствах против повышенной чувствительности зубов читайте .

О воспалении подчелюстной слюнной железы смотрите .

Диагностика

Для постановки диагноза при данном заболевании врач проводит сбор анамнеза и жалоб пациента, поверхностный осмотр пораженной области.

Твердые ткани зуба могут изменять свою окраску на желтоватую, коричневатую или синюшную, в области поражения наблюдаются отеки и свищи, через которые выходит гнойное содержимое.

Нажатие на зуб и постукивание по его поверхности вызывают неприятные ощущения, а зондирование полости зуба, наоборот, безболезненно, что говорит о гибели пульпы.

Основной диагностический метод для выявления хронического периодонтита – рентгенография (при острой форме заболевания на рентгене, как правило, нет ярко выраженных изменений). В случае с хроническим периодонтитом на снимке заметны дефекты тканей, а также небольшие мешочки, наполненные гноем – гранулемы и кистогранулемы.

Ранняя диагностика периодонтита играет важную роль в лечении заболевания. Запущенный периодонтит может стать причиной серьезных осложнений, в том числе распространения инфекции вглубь костной ткани, развития остеомиелита воспаления мягких тканей лица или сепсиса.

Хронический периодонтит представляет собой постоянный очаг инфекции в полости рта, который может привести к обострению таких заболеваний, как полиартрит, ревматизм или нефрит. Изменения в костных тканях в будущем способны вызвать спонтанный перелом нижней челюсти при самом незначительном воздействии.

Лечение

Терапия периодонтита зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и причины его возникновения.

При неосложненном воспалительном процессе, затрагивающем небольшой участок тканей, возможно применение консервативного лечения антибиотиками, антисептиками и симптоматическими препаратами.

Рассмотрим следующие препараты:

Антибиотики . Применение антибиотиков при периодонтите в большой степени затруднено, так как недуг проникает в глубокие слои тканей, а микроорганизмы-возбудители устойчивы к воздействию медикаментов. Тем не менее, подобные препараты используются в составе комплексной терапии и в целях предотвращения осложнений.
Антисептики . Антисептические средства используются в виде растворов для полоскания или мазей, которые наносятся на слизистую оболочку. Как и антибиотики, они подавляют размножение бактерий, снимают воспаление и отек.
Симптоматические препараты . Симптоматическое лечение болезни включает использование болеутоляющих и жаропонижающих препаратов, которые устраняют неприятные ощущения и улучшают общее самочувствие больных.

Заниматься самолечением при периодонтите категорически запрещено, даже если симптомы заболевания выражены не слишком сильно. Воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, а микроорганизмы приобретут устойчивость к антибиотикам, из-за чего терапия усложнится.

Лечение острого периодонтита направлено на обеспечение оттока гнойных масс, устранение очага инфекции и ее проникновения в костную ткань. Под местной анестезией врач удаляет инфицированные и отмершие ткани зуба, в сложных случаях зуб депульпируется.

Каналы зуба на несколько дней оставляют открытыми, чтобы гной мог выйти наружу – в этот период больному нужно принимать антибиотики и полоскать зуб антисептическими растворами. Иногда в зуб закладывают специальную вкладку, пропитанную медикаментозными средствами, которые обеззараживают полость и ускоряют процесс заживления.

Во время последующих приемов стоматолог оценивает течение процесса оттока гноя, проводит промывание и санацию каналов. Если воспалительный процесс не прогрессирует, выполняется пломбирование каналов и восстановление коронковой части зуба. В тяжелых случаях, когда инфекция проникла глубоко в ткани, а также при наличии кистогранулем, необходимо хирургическое вмешательство – разрез челюсти или операция под названием резекция верхушки корня зуба (врач удаляет часть тканей вместе с образованием).

Важно: при тяжелом периодонтите стоматолог далеко не всегда может спасти зуб – иногда для того, чтобы остановить воспалительный процесс и убрать очаг инфекции, необходимо удаление зуба.

Терапия хронического периодонтита зависит от формы и стадии недуга. Лучше всего лечению поддается фиброзный периодонтит, так как он не приводит к серьезным изменениям тканей зуба – избавиться от него можно всего за 2-3 посещения врача. Лечение гранулирующей или гранулематозной формы требуется от нескольких месяцев до полугода. Терапевтические методики включают прием медикаментозных препаратов, физиотерапию и введение в корневой канал специального противовоспалительного материала на основе гидроокиси кальция.

Периодонтит с одинаковой частотой возникает как у взрослых, так и у детей. Если заболевание возникло на молочных зубах, их обычно удаляют, а для лечения постоянных зубов используются вышеперечисленные методы.

Профилактика периодонтита заключается в своевременном лечении пульпита и кариеса, регулярной санации и гигиене ротовой полости.

Видео на тему

В периодонте находятся нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, питающие зуб. Основные функции периодонта это амортизирующая и трофическая. При пережевывании пищи периодонт амортизирует нагрузки на зуб и равномерно перераспределяет их на кости.

Различают острый и хронический периодонтит. Острый периодонтит встречается реже. Это объясняется тем, что благодаря наличию оттока содержимого периодонтит может длительно протекать без каких-либо признаков заболевания на фоне продолжающегося и развивающегося воспаления.

Причины заболевания

Наиболее часто периодонтит развивается вследствие инфицирования периодонта. В зависимости от пути проникновения инфекции выделяют интрадентальный и экстрадентальный (внутризубной и внезубной) периодонтит.

Экстрадентальный периодонтит развивается вследствие перехода воспалительного процесса из окружающих тканей (остеомиелит, гайморит).

Кроме того выделяют травматический и медикаментозный периодонтит. Медикаментозный периодонтит развивается чаще всего при неправильном лечении пульпита, когда сильнодействующие препараты или раздражающие материалы попадают в периодонт (например, паста, содержащая мышьяк, формалин, фенол).

Симптомы

Периодонтит проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки, десна увеличена, зуб подвижен. Иногда на десне обнаруживается отверстие, из которого вытекает гной. Это свищ, т.е. канал, который образовался для оттока содержимого из инфицированной полости.

Хронический периодонтит может проявляться в виде неприятных и слабых болевых ощущений (чувство тяжести, распирания, неловкости, болезненности при жевательной нагрузке на этот зуб). Хронический периодонтит может длительно себя не проявлять и обнаруживаться случайно на рентгеновском снимке при лечении соседних зубов.

Диагностика

Диагноз ставят по характерной клинической картине в сочетании с . При осмотре врач может обнаружить покраснения или припухлость десны, ранки, из которых может сочиться гной.

Что можете сделать вы

Если вас стали беспокоить зубные боли, следует как можно скорее посетить . Не нужно терпеть боль. Примите обезболивающее средство, почистите зубы и прополощите ротовую полость. Ни в коем случае не старайтесь согреть больной зуб. Повышение температуры лишь усиливает воспаление.

Чем поможет врач

Лечение периодонтита длительное и может включать до 6-7 посещений стоматолога. Сначала врач обрабатывает канал пораженного зуба и удаляет инфицированные ткани. Затем в канал вводят противовоспалительные и антибактериальные средства. Лекарства закладывают несколько раз до полного стихания воспалительного процесса. В зависимости от степени поражения и разрушения зуба врач примет решение относительно возможности его восстановления.

Периодонтит зуба – это воспаление верхней части корня. Он развивается в результате попадании инфекции в каналы. Заболевание практически всегда возникает как вторичный процесс на фоне поражения пульпы или некорректного лечения.

Развитие периодонтита провоцируют патогенные микроорганизмы – спиротехы, фузобактерии, стрептококк, стафилококк, грибы. Попадая в околозубные ткани, они размножаются и вызывают образование периапикального абсцесса на верхушке корня.

Понять, что такое периодонтит, помогут причины его возникновения:

Не вылеченный или пульпит.
Неправильное лечение: не пройденные или неправильно запломбированные каналы.
Врачебная ошибка: вынесение инфекции за верхушку корня во время чистки каналов, оставленные инструменты и их фрагменты (пружинки, обломавшиеся иглы, каналонаполнители).
Травмы: ушибы, резкие надкусывания твердой пищи, удары.
Попадание в ткани вокруг зуба сильнодействующих медицинских препаратов: , формалина, йода, хлоргексидина, фенола.

Развитие периодонтита провоцируют патогенные микроорганизмы – спиротехы, фузобактерии, стрептококк, стафилококк, грибы.
Важно! Вторичными провоцирующими факторами периодонтита считаются авитаминоз, некачественная гигиена полости рта, хронические болезни органов дыхания, сахарный диабет, сердечные патологии, проблемы с желудочно-кишечным трактом и сбои в работе эндокринной системы.

Формы

Выделяют три формы периодонтита:

Острую – протекает стремительно, сопровождается интенсивной болью.
Хроническую – развивается долго, часто без четко выраженных или умеренных симптомов.
Обострение хронической формы – на определенный период хронический тип болезни приобретает признаки острой, после симптомы снова становятся маловыраженными.

Важно! Весьма затруднительно определение хронического периодонтита, что это такое сложно сказать из-за скудной симптоматики. Чаще всего он обнаруживается в момент обострения или при профилактическом осмотре.

Острый периодонтит бывает двух форм:

Серозной : боль непостоянна, характеризуется попеременным усилением и спадом.
Гнойной : небольшие разрозненные воспаленные участки разрастаются, сливаются в один, появляется сильная боль и подвижность зуба.

Хронический периодонтит подразделяют на:

Кроме того, периодонтит классифицируют по месту образования:

Апикальный: воспаляется участок вокруг верхушки корня.
Боковой: пораженный участок находится рядом с корнем, не соприкасаясь с ним.
Маргинальный или краевой: находится рядом с краем десны.

Симптомы

Симптомы периодонтита многочисленны и зависят от формы патологии: острой или хронической.

Для острой формы характерны:

Сильная боль ноющего или острого характера.
Усиление болезненных ощущений при пережевывании пищи или смыкании челюсти.
Ощущение выдающего вперед зуба.
Гнилостный запах изо рта.
Возможно появление температуры и общей слабости.

При хронической форме периодонтита симптомы и лечение затруднены. Долгое время он никак не дает о себе знать. Иногда можно заметить . Кроме того, появляются следующие признаки:

Небольшая боль при нажатии на зуб.
Редкие, не сильные и быстро проходящие болезненные ощущения.
Характерный полый стук при постукивании.
Изредка – незначительная реакция на горячее.

Для острой формы характерна сильная боль ноющего или острого характера.
Важно! Хроническая форма опасна отсутствием симптомов. Болезнь долго не проявляется, в то время как патогенные процессы развивается в околозубных тканях. Часто проблему выявляют на поздних стадиях, когда лечение периодонтита затруднено.

Диагностирование

При диагностике периодонтита зуба, что это такое определяют в два этапа: с помощью визуального осмотра и рентгенографии. Без прицельных снимков выявить тип и характер болезни невозможно.

Важно! Не всегда можно заметить патологические изменения даже на рентгене. В основном это касается острой формы. Нарушения столь незначительны, что их легко пропустить.

При острой форме на больном зубе видны кариозные поражения, пломбы или коронки. Десны припухшие, покрасневшие. Касание вызывает боль. Иногда наблюдается подвижность зуба. В некоторых случаях отек переходит на лицевые ткани. На снимке заметно только незначительное расширение периодонтальной щели, так как процесс разрушения костной ткани еще не начался.

Диагностика хронического вида более сложная. Как лечить периодонтит стоматолог определяет в зависимости от его формы:

При фиброзной на рентгене хорошо видно расширение периодонтальной щели и разрастание фиброзной ткани, уплотнение цемента корня.
Гранулирующая проявляется на снимке в виде горящей свечи без определенных контуров. Это указывает на отсутствие оболочки возле воспаленного участка.
Рентген гранулематозной формы показывает обширную затемненную область в виде круга или овала с четкими границами. Так на снимке выглядят три возможных образования, сопровождающие этот вид периодонтита: гранулема (до 5 мм), кистогранулема (от 5 до 10 мм) и (свыше 10 мм).

Лечение

Лечение острого периодонтита проводится в несколько посещений.

Лечение периодонтита зависит от формы болезни. Однако, вне зависимости от типа, общая методика направлена на устранение гнойного содержимого и инфекции, а также обработку каналов.

Важно! Лечением периодонтита занимается стоматолог-эндодонтист. В крупных центрах используют микроскоп: это дает возможность постоянно визуально контролировать процесс терапии. В небольших клиниках глубину прохождения каналов определяют с помощью рентгена и апекслокатора – прибора, показывающего, сколько миллиметров осталось до верхушки корня.

Основные методы лечения периодонтита заключаются в:

Снятии старой пломбы или коронки.
Удалении зубных тканей, пораженных кариесом: эмали, дентина и пульпы.
Расширении корневых каналов.
При необходимости – удалении обломков стоматологических инструментов.
Обработке каналов антисептиками: хлоргексидином, перекисью водорода, хлорамином.
При наличии большого количества гнойного содержимого обеспечивается отток экссудата. Полость оставляется открытой и на 1 – 2 дня назначают полоскания содо-солевым раствором.
Каналы повторно обрабатываются антисептиками и противовоспалительными средствами, ставится временная пломба.
Через неделю делаются рентген-снимки. Если воспаление прошло, каналы пломбируются.
Восстанавливается коронковая часть зуба.

Лечение острого периодонтита проводится в несколько посещений. Как правило, в течение двух недель зуб полностью восстанавливается.

Болезнь опасна долгим бессимптомным течением, грозящим потерей зуба.

Терапия хронической формы более длительная и сложная. Она может продолжаться до полугода. После вскрытия полости и расширения каналов они обрабатываются средствами на основе гидроокиси кальция. Они оказывают антисептическое действие и стимулируют восстановление костной ткани. Через 2 – 3 месяца полость снова вскрывается. Если отмечается положительная картина, проводится постоянная пломбировка.

Важно! Если стоматолог не смог пройти хотя бы один канал до верхушки – вероятность сохранения зуба невысока. При отсутствии воспаления и болезненных ощущений все равно ставят постоянную пломбу. Но точно сказать, сколько простоит такой зуб, невозможно: он может прослужить как несколько лет, так и всего пару месяцев.

Еще один способ лечения периодонтитов – . Она проводится только в том случае, когда канал хорошо пролечен по всей длине, а воспаление возникло только на его вершине. Доступ к корню обеспечивается через надрез в десне: инфицированная часть отсекается, а на иссеченную полость накладывают швы.

Периодонтит встречается у пациентов всех возрастных категорий. Болезнь опасна долгим бессимптомным течением, грозящим потерей зуба. Лечение зависит от формы и степени патологии. Основная терапия направлена на устранение инфекционного очага и восстановление каналов.