Какое лекарство опаснее беклазон или симбикорт. Обзор инструкции, отзывов и аналогов ингалятора пульмикорт турбухалер с будесонидом. Какой из медикаментов лучше и что выбрать

02.04.2009, 21:21

Доброе время суток, подскажите плиз мне, врачи добрые, у жены моей астма 10 лет, ей прописали симбикорт, хотя она через раз, а то через два раза пользуеться беродуалом, я против того что б она принимала симбикорт, так как неоднократно наслышан тем что к нему едет привыкание, скажжите пожалуйста чем это чревато для меня, ей всего 23 года и я не хочу что б она стала зависимой с гармонам, пока очень даже ей помагает беродуал....
Заранее спасибо вам за ответ

Модератроры, простите если не туда я написал, я тут новечок и если что не так, переместите этот пост в нужный раздел, заранее благодарен вам.
С наилучшими пожеланиями Дмитрий

02.04.2009, 21:27

Ингаляционные ГКС типа симбикорта(формотерол+будесонид) являются "золотым стандартом" в терапии бронхиальной астмы и не оказывают системного эффекта. Ваши опасения необоснованны, лечение назначено правильно.

02.04.2009, 21:31

Мне просто не понятно, если она не пользуеться беродуалом, а назначили либо бередоуал либо симбикорт, и другие препораты, а будучи лежела она в дольнице, и там сказали что не принимать гармоны, так как потом не слезть будет с него, и у моей матери так же астма, она так же мне сказалачто б не подсаживалась она на гормоны, да и я знаю что гармоны это такая вещь, к которой есть привыкания и которые при передозеровке может быть тока хуже...

02.04.2009, 21:49

Симбикорт, как и другие ИГКС, НЕ ОКАЗЫВАЕТ системного эффекта и не вызывает зависимости. После вдыхания достаточно прополоскать рот водой. Следуйте рекомендациям лечашего врача, они обоснованны. Заменить беродуал на симбикорт представляется целесообразным.

03.04.2009, 15:35

Заменить беродуал на симбикорт представляется целесообразным
Речь идет не о замене,а об одновременном приеме препаратов.
Препарат для контроля заболевания (симбикорт) плюс ингаляционный b2-агонист быстрого действия (беротек,сальбутамол,комбинированный -беродуал) по потребности (для снятия приступов).
Почитайте еще вот здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (для пациентов).

03.04.2009, 16:24

Симбикорт для того задуман, и сама концепция "смарт" в лечении бронхиальной астмы подразумевает, что симбикорт НУЖНО использовать и для быстрого купирования приступов, и для базисной терапии. "Прелесть" формотерола в том, что он оказывает быстрое действие, способен купировать приступ и одновременно в дыхательные пути поступает дополнительная доза противовоспалительного препарата. Поэтому больным не нужно думать о разных препаратах, не нужно думать о привыкании. Все произойдет "само собой". То есть если на определенном этапе есть показания для назначения Симбикорта, то другие ингаляторы обычно не требуются.

03.04.2009, 17:42

Да,формотерол является препаратом быстрого и длительного действия,но в симбикорте он в комбинации с будесонидом.Максимум Вы назначите 2дозы (160/4,5)2 раза.А если приступы сохраняются в течении дня/ночи? Чем будете купировать? Симбикортом? Думаю все-таки b2 агонисты короткого действия и /или в комбинации с антихолинергическими препаратами.
А еще мне нравится небулайзер.:)

03.04.2009, 18:00

04.04.2009, 09:54

Буду купировать Симбикортом. Суточную дозу увеличу до 8 доз. На сутки этого обычно хватает при обострении с ОФВ1 около 50 % от должного. Это касается моих молодых астматиков. В другой возрастной группе SMART не использовал, не знаю.

Вопрос не в возрастной группе а в целесообразности, безопасности и эффективности схемы. Видимо, Вам "повезло" с пациентами, безропотно ингалирующими симбикорт по 8 доз...

Думаю все-таки b2 агонисты короткого действия и /или в комбинации с антихолинергическими препаратами.

Мне небулайзеры тоже нравятся, тем более, что они стали широко доступны. Плюс, для них есть не только ГКС...

PS. А еще очень важно добиться, чтобы пациент не проглатывал ингал.дозу, а вдыхал...

04.04.2009, 10:06

P.S. Мне тоже нравится небулайзер. Особенно когда под рукой есть много дорогого пульмикорта. :)
Можно довести и до 10-12 доз,но для чего?..Если для этого есть и специально предназначены b2-агонисты короткого действия!

04.04.2009, 10:18

Можно довести и до 10-12 доз,но для чего?..Если для этого есть и специально предназначены b2-агонисты короткого действия!

04.04.2009, 20:01

Повторно согласна с товарищем Егором. :)

05.04.2009, 13:31

И при этом эффективность временного удвоения дозв не доказана, а увеличение дозы в 4 раза эквивалентно короткому курсу пероральных стероидов. И все это под аккомпанимет о необходимости дальнейших исследований.

Люди, а ни у кого не возникло вопроса, каким боком физиотрепевт имеет отношение к ведению больных с астмой?

06.04.2009, 00:41

Существует концепция "SMART". Смысл которой в том, чтобы при обострении в "автоматическом режиме" доставить в дыхательные пути больного дополнительную дозу базисного препарата. При этом у больного нет никаких шансов отказаться от базисной терапии, мотивируя это "опасностью привыкания". Купируя приступ Симбикортом, он получает дополнительный "бонус" в виде коррекции базисной терапии. Простая и гениальная тактика.:bo:
Ув. Egor1974, дав пациенту "дополнительный бонус", как Вы предполагаете его дальнейшее ведение? При дозе 1600 мкг/сутки (макс. суточная доза) порекомендуете однократную или постепенную отмену?

06.04.2009, 05:53

При дозе 1600 мкг/сутки (макс. суточная доза) порекомендуете однократную или постепенную отмену?
Нет, нет, нет! Я НЕ рекомендую пациенту: "увеличьте дозу ИКС в четыре раза, согласно ДЖИНА 2006, а потом уменьшите ее на 50 %....". Студенты НИКОГДА эти рекомендации не выполняют. Они даже про астма-школу слышали только во время госпитализации по поводу обострения.

06.04.2009, 07:55

Нет, нет, нет! Я НЕ рекомендую пациенту: "увеличьте дозу ИКС в четыре раза, согласно ДЖИНА 2006, а потом уменьшите ее на 50 %....". Студенты НИКОГДА эти рекомендации не выполняют. Они даже про астма-школу слышали только во время госпитализации по поводу обострения.
Я предлагаю студенту использовать Симбикорт НЕ МЕНЬШЕ двух раз в день и еще ВМЕСТО Сальбутамола. Один ингалятор на все случаи жизни. Но не более 10 раз в сутки. По факту никто из них более восьми раз и не использует. Мне кажется, что для популяции студентов SMART очень хорошо подходит. Там есть ограничение в 18 лет, но это уже отдельная история. Когда астматик с Сальбутамолом в кулаке играет в футбол, он не будет недооценивать свое состояние. Он смело проингалируется. Это ведь не дедушка, который лежит дома и думает про "привыкание к гормонам". Студент-астматик не позволит, чтобы на него таращились товарищи из-за свистящего дыхания. При появлении симптомов он ингалируется часто, а на следующий день скорее всего ничего беспокоить не будет и останутся только две поддерживающие дозы. Причем необходимость этих двух поддерживающих доз студенты осознают достаточно легко. Вероятно из-за контраста с максимальным количеством ингаляций. Повторю еще раз - НЕ я снижаю дозу, а пациент ее снижает до поддерживающей, как только астма перестанет ему мешать жить.
Говорить могу только о популяции молодых людей. Не знаю, как это "сработает" в других возрастных группах.
А для чего тогда нужен врач?:bn:

06.04.2009, 23:22

Егор, возможно, я не правильно Вас понимаю...
При появлении симптомов он ингалируется часто, а на следующий день скорее всего ничего беспокоить не будет и останутся только две поддерживающие дозы. Причем необходимость этих двух поддерживающих доз студенты осознают достаточно легко. Вероятно из-за контраста с максимальным количеством ингаляций. Повторю еще раз - НЕ я снижаю дозу, а пациент ее снижает до поддерживающей, как только астма перестанет ему мешать жить.
Говорить могу только о популяции молодых людей. Не знаю, как это "сработает" в других возрастных группах.
Вы сперва предполагаете, что на следующий день симптомы не вернутся... А потом утверждаете, что пациенты легко осознают необходимость базисной терапии.

Да, я согласна, что с молодым контингентом сложно работать, особенно с позиций контроля за динамикой заболевания и следования рекомендациям... Но откуда тогда у Вас уверенность, что пациенты сознательно и добросовестно подходят к лечению вне обострения?

07.04.2009, 07:52

Вы сперва предполагаете, что на следующий день симптомы не вернутся... А потом утверждаете, что пациенты легко осознают необходимость базисной терапии.

Я не знаю - вернутся симптомы или нет. Если вернуться, то молодой человек будет пользоваться Симбикортом как Сальбутамолом. Во время футбола или на лекции. Это привычная тактика. Необходимость базисной терапии они осознают, потому что взрощены на Интале и Тайледе, которые назначали им в течение десяти лет, и в которых они не видят угрозу. То есть даже две дозы "страшного ингаляционного кортикостероида" они считают "приемлемым злом". При обострении НИКТО из них НИКОГДА не пытается увеличить дозу ИКС не только в 4, но и в "старые добрые" два раза. Они при этом используют Сальбутамол по требованию. Симбикорт они безропотно используют два раза в день и смело применяют по требованию. На эту популяцию концепция SMART подошла как ключ к замку.

И уж совсем непонятен посыл, что пациент (краем уха слышавший об астма школе... и скорее всего не имеющий даже пикфлоуметра...) самостоятельно способен определить когда и на сколько возможно снижение дозы ГКС?
С позиций русского "авось" и в этот раз пациенту повезет, вроде как понятно. А с позиций ДМ:bn:
Вот тут Вы меня действительно не поняли:). Я не говорю им на сколько нужно снижать, потому что и про повышение НИЧЕГО НЕ ГОВОРЮ. Они даже не подозревают, что используя Симбикорт по требованию, сами себе корректируют базисную терапию. Они используют Симбикорт как Сальбутамол. Мешает им астма - применяют до восьми раз в день, не мешает им астма - используют два раза в день "как доктор прописал". Прелесть-то SMART в том, что они при первом симптоме без учета ПСВ добавят себе базисного препарата. Обострение оборвется и никто про это обострение не узнает. Заполнят они потом "тест по контролю над астмой", врач посчитает дозу ИКС и окажется, что качество жизни повышается, а доза ИКС уменьшается. Я просто в восторге от этой тактики. Почему раньше никто не додумался? :)

08.04.2009, 15:48

Это всего лишь Ваше предположение, что "так должно быть".
А для чего же ДЖИНА практически ежегодно пересматривает "Глобальную стратегию лечения и профилактики бронхиальной астмы" ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])? Если пациенты так замечательно могут справляться с обострениями без врачебного вмешательства, для кого тогда написаны рекомендации ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), в которых пациенту рекомендуется 2-3 раза в год (как минимум) посещать врача?..

Я не говорю, что "Нет, нельзя использовать только симбикорт на ухудшении". Я говорю о том, что такой вариант возможен, но этот вариант может обсуждаться с пациентом только очно. И уж никак не являться общей рекомендацией для всех. Посему не могу разделить Вашего восторга.

08.04.2009, 16:00

Если пациенты так замечательно могут справляться с обострениями без врачебного вмешательства, для кого тогда написаны рекомендации ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), в которых пациенту рекомендуется 2-3 раза в год (как минимум) посещать врача?..

Я говорю о том, что такой вариант возможен, но этот вариант может обсуждаться с пациентом только очно. И уж никак не являться общей рекомендацией для всех.

Обращаю Ваше внимание на то, что я НЕ ПРЕДЛАГАЛ избегать очного приема и НЕ ПРЕДЛАГАЛ концепцию SMART как общую рекомендацию для всех. МОИ пациенты с бронхиальной астмой посещают МЕНЯ как минимум 10 (десять) раз в год, чему есть документальное подтверждение в виде трендов спирометрии в программе Spida. Чем я очень горжусь. :)

09.04.2009, 00:16

Если так замечательно действуют рекомендации по лечению симбикортом без врачебного вмешательства, почему же пациенты посещают Вас аж 10 раз в год? (Когда мои появляются третий раз за год, я уже волнуюсь...)
документальное подтверждение в виде трендов спирометрии в программе Spida. Чем я очень горжусь.
А что больше не чем гордиться?

Предлагаем вашему вниманию цикл лекций о бронхиальной астме, предоставленных нашим сибмамам Аленой Парецкой, педиатром, консультантом, и Кречетовой Натальей, врачом-терапевтом.
В четвертой, заключительной, части вы узнаете, как проводится лечение бронхиальной астмы.

Лечение.

В данном разделе мы поговори об элиминации (это полное и постоянное прекращение контакта больного с аллергеном, который вызывает приступ), рассмотрим группы препаратов, применяемые в лечении бронхиальной астмы, принципы их действия, и уточним какие способы доставки лекарств лучше. А какие именно препараты, их дозу будет назначать Ваш доктор.

Начиная разговор про уменьшение/исключение воздействия аллергена на организм можно сказать, что главный, и наверное единственный, принцип убрать аллерген из своего окружения . На ранних стадиях заболевания, при течении болезни без осложнений, прекращение контакта может быть весьма эффективным и приступы удушья будут очень редкими.

Если у вас имеется аллергия на домашнюю пыль. Понятно, что ее нужно устранять. В первую очередь убираем все «пылесборники» из квартиры, и особенно из комнаты, где Вы спите. К данной категории предметов относятся мягкая мебель, ковры, мягкие игрушки, комнатные растения, перины, пуховые одеяла и подушки, шторы из плотной тяжелой ткани. Если у вас богатая библиотека, то необходимо книги держать в шкафу с стеклянными дверцами и не в коем случае в спальне. Мягкие игрушки стирайте как можно чаще и при температуре 60С. По возможности поручите уборку кому то из домочадцев, если такой возможности нет, то помещение обязательно в процессе уборки должно проветриваться. В первую очередь нужна влажная уборка квартиры; если у вас остаются на полу ковры, то их нужно ежедневно пылесосить. Но помните, что пылесосы, которые обычно используются в быту, пыль не убирают, а наоборот рассевают ее в воздухе. В данном случае лучше использовать моющие пылесосы или пылесосы нового поколения, которые задерживают даже самые маленькие частицы пыли, в том числе и продукты жизнедеятельности клещей, живущих в пыли. Все подушки, одеяла и перины придется убрать и купить постельные принадлежности из современных материалов, которые не накапливают в себе пыль, например из полиэстра.
Если Вы не можете отказаться от любимой подушки, то купите постельное белье из специальных прочных тканей или 100% хлопка. При наличии аллергии на эпидермис животных (частички кожи, шерсти, слюны, экскрементов, хитиновых покровов, перья) конечно же, необходимо избавиться от животного и не заводить его в последующем. Следует помнить, что в эту группу входят и насекомые, обитающие в жилых помещениях и в дикой природе. Также стоит учитывать, что если, например, у человека аллергия на овечью шерсть, то приступы могут появляться и при ношении носков, связанных из овечьей шерсти. Или при наличии аллергии к перхоти лошади нельзя вводить противостолбнячную сыворотку (т.к. для изготовления сыворотки используют лошадиную кровь). Если у Вас аллергия на грибы (плесневые, дрожжевые) , то необходимо строго следить за микроклиматом в квартире - постоянно проветривать помещение, наладить систему вентиляции, избегать повышенной влажности в квартире. При пищевой аллергии следует исключить продукты, вызывающие приступы удушья, не забывая конечно про сложные продукты и блюда в которых наш аллерген может быть компонентом. При аллергии на пыльцу цветущих растений необходимо знать какое растения «не Ваше» и когда оно цветет. В период цветения не желательно появляться в парках, аллеях, в лесу или в поле, т.е. там, где может быть «враг». В сухую, ветреную погоду воздержаться от выхода на улицу, окна лучше всего держать закрытыми, при необходимости проветривать квартиру в ночное время. При планировании отпуска в другом регионе или стране, поинтересуйтесь, нет ли там Вашего растения и если оно присутствует, уточните период его цветения. При назначении фитотерапии, особенно сложных сборов, обязательно интересуйтесь какие травы входят в состав и учитывайте возможность перекрестных реакций). При наличии лекарственной аллергии нужно четко знать, какое лекарство у вас вызывает приступы. Если название для Вас слишком сложно, напишите его на листочке и носите в кошельке или сумочке. И обязательно, при поступлении в стационар на лечение или при обращении к врачу скажите медперсоналу о непереносимом препарате.

Лечение. Главный принцип лечения бронхиальной астмы - это ступенчатый подход, при котором в зависимости от степени тяжести заболевания применяют ту или иную интенсивность лечения. Ведь главная цель это достичь хорошего самочувствия, использую меньшее количество лекарственных средств. Дело в том, что даже у одного и того же пациента может быть разное количество приступов в зависимости от многих факторов - присутствие аллергена, времени года, состояния здоровья, а именно наличие простудных заболеваний. И при ухудшении состояния нужно увеличить дозу лекарства или кратность приема (это решается индивидуально с каждым пациентом), поменять. После улучшение состояния и сохранения хорошего самочувствия в течение 3 месяцев, как правило, начинают уменьшать интенсивность лечения до минимального количества, но это минимальное количество должно оставаться всегда! Если Вы совсем откажитесь от приема препаратов, особенно тех, которые назначают с лечебной целью, то может произойти ухудшение состояния даже без видимых причин.
При лечении бронхиальной астмы лекарства могут приниматься в разных формах, например в таблетках, при тяжелом состоянии для снятия приступа - внутривенно, в виде инъекций, но основная форма доставки лекарств при заболевании бронхов это ингаляции. Вводя лекарства игаляционно, мы доставляем его туда, где оно необходимо в больших концентрациях, а именно в бронхи. При этом действие развивается гораздо быстрее, чем, если мы выпьем таблетку. Также при ингаляции можно избежать многих побочных действий, особенно это актуально для глюкокортикостероидов.

Существует несколько форм ингаляторов и для каждого вида своя техника ингаляций.
Самая распространенная и часто используемая форма ингаляторов - аэрозольные баллончики. При их использовании нужно четко соблюдать последовательность действий:

Перед использованием ингалятора необходимо снять колпачок и встряхнуть баллончик.
-Перевернув его вверх дном необходимо сделать выдох.
-Плотно обхватить мундштук губами и глубоко вдохнуть, при вдохе нажать на дно баллончика.

Главный недостаток баллончика состоит в том, что многим пациентам трудно сделать одновременно вдох и нажатие. Для преодоления этого препятствия можно использовать спейсер, о котором мы поговорим ниже. Также некоторые фирмы выпускают аэрозольные ингаляторы, которые активируются дыханием. Эти препараты легко узнать по названию, например Беклазон ЭКО легкое дыхание , саламол ЭКО легкое дыхание . Перед применением несколько раз встряхиваем ингалятор. Держа вертикально, открываем крышку, делаем выдох и обхватив мундштук губами, делаем глубокий вдох. Таким образом, не нужно стараться скоординировать дыхание и нажатие на баллончик.

Часто используются аэрозольные препараты с сухим порошком в виде капсул, дисков, многодозовые, но это, как правило, лечебные препараты.

Очень часто при купировании приступа или при приеме лечебных препаратов используют спейсеры и небулайзеры.

Небулайзер - это аппарат, который превращает жидкость, в нашем случае лекарство, в аэрозоль и доставляется в бронхи, даже при тяжелом приступе аэрозоль легко проходит в сильно суженные бронхи.

Спейсер. Это дополнительный резервуар, который располагается между ртом пациента и баллончиком с аэрозолью. Лекарство сначала поступает в спейсер, а потом к пациенту. Кому необходим спейсер? Это детям и пожилым людям; пациентам, которые не могут в полной мере выполнить правильно технику ингаляций; при приеме больших доз лекарственных средств; при приеме ингаляционных глюкокортикостероидов. При использовании спейсера не нужно стараться нажать на баллончик и вдыхать, можно спокойно дышать, не боясь потери лекарства. Кроме этого крупные частички вещества, которые все равно оседают в ротовой полости, при использовании спейсера, оседают на его стенках, что особенно актуально при дыхании ингаляционных стероидов. Последние модели спейсеров снабжены клапанами, которые предотвращает потерю аэрозоля и позволяет сделать несколько вдохов.

Но для того, чтобы спейсер помогал, нужно уметь пользоваться им. В первую очередь использованием спейсера необходимо убедиться, что с ингалятора снят защитный колпачок. Баллончик должен быть вверх дном, т.е. мундштук находится внизу. Непосредственно перед ингаляцией необходимо сделать глубокий вдох, при этом губы плотно охватывают мундштук. Вдох из спейсера нужно делать в течение первых 5 секунд. Делать вдох необходимо полным, но не слишком быстрым. После вдоха нужно постараться задержать дыхание на 5-10 секунд и только потом сделать выдох. Если Вам назначено несколько доз, то их нужно принимать не одновременно, а последовательно с интервалом около 30-40 секунд. И конечно же содержите спейсер в порядке, своевременно мойте или протирайте его, согласно инструкции по уход.

Теперь кратко рассмотрим группы лекарственных препаратов, которые используют для лечения бронхиальной астмы. Зачем? - спросите Вы, - ведь лекарства назначает врач и он должен разбираться в этих препаратах, а я только выполняю эти назначения. Дело в том, что Вы тоже должны знать какое лекарство Вам назначили и для чего оно нужно - для купирования приступа или для лечения. Это принципиально важно!

Сначала мы поговорим о препаратах, которые расширяют бронхи. Помните, в прошлой лекции, мы разбирали строение бронха при приступе и что при этом происходит сужение просвета бронха и появляется густая вязкая мокрота, которую трудно откашлять? Именно в этот момент нам нужно расширить бронх. Причем сделать это нужно очень быстро. Именно такими свойствами - расширение бронхов и быстрота действия, обладают β2 агонисты короткого действия. Запоминать это непонятное иностранное слово не обязательно, главное запомнить препараты, относящиеся к этой группе. К ним относится сальбутамол (аналоги Вентолин, Саламол) - это один из первых и самый известный препарат, для купирования приступа. При приступе бронхиальной астмы его применяют в виде ингаляции. Действие препарата начинается через 4-6 минут и продолжается до 4-5 часов. Обычно купирование приступа используют 2 вдоха. Помните! Увеличение количества вдохов за один раз не приводит к более быстрой и длительно реакции, но увеличивается возможность возникновения побочных эффектов (частое сердцебиение).

К этой же группе относится Фенотерол (Беротек). Действие препарата также начинается через 4-5 минут, но продолжительность больше чем у Сальбутамола - до 6 часов.

М - холинолитики также расширяют бронхи (но механизм их действия отличается от предыдущей группы) и также используют для купирования приступа. К этой группе относят Атровент . Эффект наступает несколько позже, чем у сальбутамола и беротека, через 6-8 минут и продолжается до 6 часов. Но Атровент, в отличие от вышеуказанных препаратов, не вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, что очень важно пациентам у которых есть заболевания сердца.

Также существует препарат, который включает в себя и β2 агонисты и М - холинолитики - это Беродуал . Два компонента препарата как бы дополняют друг друга, обеспечивая хороший результат. Действия препарата начинается через 6-8 минут и длится до 6 часов.

Запомните! Для купирования приступов удушья используют только Сальбутомол, Беротек, Атровент или Беродуал в виде ингаляции дозированным аэрозолем или через небулайзер! Препараты длительного действия в этом случае не используют!

Существуют препараты, которые расширяют бронхи длительное время , но они практически не используются для купирования приступов, поскольку действие препаратов начинается через несколько часов. К ним относят те же β2 агонисты и М - холинолитики , но только длительного действия . Это Сальметерол (Серевент), Форматерол (Оксис, Форадил) и Спирива. Действие этих лекарственных средств продолжается до 12 - 24 часов (т.е. их применяют 1-2 раза в сутки).

При разговоре о том, какие изменения происходят при приступе, мы отмечали, что в стенках бронхов имеется воспаление - это ответная реакция на действие аллергенов. Отсюда следует, что в лечении обязательно должны присутствовать лекарственные препараты, уменьшающие эти проявления.

Основной группой, используемой с этой целью, являются глюкокортикостероиды. Эти препараты назначаются всем пациентам, независимо от степени тяжести, т.к. воспаление в стенки бронха могут убрать только эти препараты. И при постоянном, длительном и правильном приеме этих препаратов частота приступов уменьшается, а значит и количество употребляемых лекарств тоже. Гормоны, а именно так их называют чаще всего, можно вводить в различной форме - в таблетках, в/в и ингаляторно. Внутривенно гормоны назначают при тяжелом состоянии для купирования приступа. В таблетках препараты назначают редко, при тяжелой форме бронхиальной астмы, в случаях, когда по той или иной причине аэрозольные препараты не помогают. Но даже при назначении таблетированных форм гормонов, при стабилизации состояния стараются уменьшить количество таблеток до минимума, а в идеале и отказаться от них, применяя только ингаляционные формы.
Основной формой доставки гормонов в легкие является, конечно же, аэрозольные препараты.

Очень многие пациенты боятся назначения гормонов и сильно сопротивляются, уверяя, что эти препараты очень опасны для организма и у них много системных (проявляющиеся со стороны других органов) побочных действий. Да, они правы, у глюкокортикостероидов много нежелательных действий, таких как остеопороз и переломы костей, риск развития язвы желудка, повышение массы тела, сахарный диабет, привыкание к препарату. Но это относится к ситуации, когда препараты применяются в таблетках или инъекциях длительное время. Давайте посмотрим, а аэрозольные формы так же опасны?

Данные формы препаратов разработаны так, чтобы их действие было только на уровне бронхов, т. е. при правильном вдыхании гормонов они попадают в бронхи в небольшой дозе, достаточной для снятия воспаления и количество лекарства, которое попадает в общий кровоток очень мало, а значит и риск развития побочных действий невелик. Но главное научиться правильно применять эти препараты.

При вдыхании гормонов нужно обязательно пользоваться спейсером. Некоторые фирмы изготовители в комплект с баллончиком добавляют оптимизатор (спейсер небольшого размера). При приеме аэрозольных глюкокортикостероидов необходимо поласкать полость рта, выплевывая воду, а не глотая. И нужно отметить, что зависимости от аэрозольных гормонов не развивается.
Таким образом, системные побочные действия у аэрозольных гормонов практически не встречаются.
Но у них могут быть местные (возникающие в месте введения или действия лекарственного вещества) побочные эффекты. А именно кашель из-за раздражения верхних дыхательных путей, охриплость голоса и может развиться кандидоз (молочница) полости рта. Но они, как правило, возникают при несоблюдении техники ингаляции и при неконтролируемом увеличении дозы.

Также замечено, что чем раньше начато лечение ингаляционными стероидами, тем быстрее достигался контроль над астмой, что в свою очередь не требует приема инъекционных и таблетированных форм гормонов.

К препаратам данной группы относят - Пульмикорт, Беклазон, Серетид, Фликсотид и аналоги.

Какую дозу препарата назначит Вам врач, зависит от тяжести состояние. Чем тяжелее приступы, тем выше суточная доза препарата. Но при уменьшении количества и тяжести приступов, дозу препарата уменьшают до минимальной.

Важно знать какую дозу гормона назначил Вам врач, т.к. от этого зависит эффект от лечения. Дело в том, что лекарство может выпускаться с разной дозировкой, которая уже отмерена и находится либо в капсуле, блистере или доставляется дозирующим устройством. Например доктор Вам назначил беклазон по 250 мкг 2 раза в день. Вы купили препарат в котором 100 мкг в дозе и внимание на это не обратили и применяете по одному вдоху 2 раза в день, т.е. дозы назначенная врачом и поступающая в бронхи отличается и соответственно эффект не тот который ожидал врач и для него это сигнал к усилению терапии.

Было отмечено что, при совместном приеме гормонов и бета 2 -агонистов длительного действия (это те которые расширяют бронхи), действие последних проявляется гораздо лучше. Поэтому стали выпускать комбинированные препараты Симбикорт и Серетид, где через дробь указана доза обеих препаратов, например Симбикорт 160/4,5 мкг это пульмикорт 160 мкг + формотерол 4,5 мкг.

Помните! Ингаляционные гормоны не предназначены для снятия приступа!

Кроме перечисленных препаратов могут быть назначены:

Кромоны (тайлед, интал), но противовоспалительная эффективность этих препаратов невелика и применяется как правило при астме легкой степени тяжести;
- антилейкотриеновые препараты (аколат) назначают при аспириновой астме и астме сопровождающейся аллергическим ринитом;
- теофиллины длительного действия (теопэк, теотард и т.д.) эти препараты менее эффективные, чем бронхорасширяющие препараты, указанные выше.

В последнее время появились данные о положительном эффекте лечения бронхиальной астмы с помощью специфической иммунотерапии. Суть этой терапии в следующем: под обязательном наблюдении врача в течение 2-4 месяцев проводят подкожные инъекции экстрактами аллергенов, вследствие чего происходит снижение чувствительности организма на действие аллергена. Как правило, данный вид лечения назначают в том случае, когда хорошо известен аллерген и его нельзя полностью исключить из окружающей среды - клещ домашней пыли, пыльца растений, реакция на жала пчел и ос; при сочетании приступов удушья с аллергическим ринитом. При астме тяжелой степени тяжести и в ситуации, когда аллерген не известен, применение иммунотерапии опасно.

Мы разобрали какие препараты применяют при лечении бронхиальной астме. Теперь давайте посмотрим, что же делать, если у Вас начался приступ:

Основой лечения в данной ситуации будет бета 2 агонист быстрого действия (сальбутамол, беротек) в течение первого часа до 3 раз, вводимый через спейсер или небулайзер.
-при тяжелом приступе можно добавить ингаляционные стероиды через небулайзер - пульмикорт.
Но помните , что даже при положительном ответе на лечение, визит к врачу необходим. Тяжелый приступ, который не снимается полностью препаратами указанными выше, может быть опасен для жизни и пациент должен лечиться в условиях стационара.

Очень часто пациенты задают вопросы относительно нетрадиционных и народных методов лечения (дыхательная гимнастика, йога, методы Бутейко и Стрельниовой, траволечение, иглоукалывание, гомеопатия). Нужно помнить, что данные методы еще не совсем изучены и для многих эффективность при бронхиальной астмы не доказана, хотя встречается и положительный эффект (но это не исключает возможности доказательства положительного действия, т.к. исследовательская работа в этом направлении проводится), кроме этого далеко не всем подходит такое лечение.
Дыхательные гимнастики могут применяться при бронхиальной астме, но они являются дополнением к основному лечению и не в коем случае не заменяют его. При регулярном использовании дыхательных упражнений можно повысить функциональные способности своих легких и дыхательных мышц. Наиболее простое упражнение это тренировка дыхания при создании положительного давления в конце выдоха. Для этого даже нет необходимости приобретать какие то аппараты. Просто после глубокого вдоха проводят выдох через соломинку, опущенную в стакан с водой. Это упражнение можно проводить до 4-5 раз в день по 10 минут.

Траволечение может быть опасно для пациентов с аллергией на пыльцу растений, т.к. могут быть перекрестные аллергические реакции. Кроме этого для многих трав, входящих в сборы, нет четких данных о том как трава действует и каковы ее побочные эффекты.

Эффективность иглоукалывания и гомеопатии не доказана.
Необходимо отметить, что пациенты с бронхиальной астмой должны заниматься активными физическими упражнениями. Начинать нужно в период, когда астма хорошо контролируется, увеличение нагрузки производят постепенно.

Подводя итог нашего разговора, я хотела бы напомнить, что бронхиальная астма, это заболевание с которым можно жить в обществе, ведя активный образ жизни, заболевание, которое хорошо контролируется при правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача.

На сегодняшний день во всем мире распространены десятки всевозможных болезней. Некоторые из них требуют незамедлительного лечения.

В таких случаях не остается выбора и приходится употреблять аналогичные препараты. В сегодняшней статье описывается лекарство Симбикорт. Оно предназначено для лечения бронхиальной астмы. Инструкцию по применению, цены, отзывы на дешевые аналоги Симбикорта читайте ниже.

Состав, форма выпуска

Симбикорт - комбинированное лекарственное средство, необходимое для лечения астматических заболеваний.

В качестве основных действующих компонентов применяется будесонид и формотерол. Они имеют принципиальные отличия в эффекте.

Оказывают аддитивное действие в отношении понижения проявления приступов бронхиальной астмы.

Характеризуются специфическими свойствами, позволяющими применять данное сочетание в формате поддерживающего терапевтического лечения и для снижения вероятности проявления активных фаз болезни.

Симбикорт не содержит веществ, имеющих большое число побочных эффектов. Компоненты, находящиеся в составе действуют умеренно, что делает лекарство лучшим вариантом для поддерживающей терапии.

Поставляется в форме порошка. Упаковки рассчитаны на девяносто доз в среднем.

Свойства

Будесонид характеризуется противовоспалительным эффектом, проявляемым через несколько часов после употребления.

Позитивно воздействует на всю дыхательную систему, понижая интенсивность проявления основной симптоматики. Также нивелирует вероятность обострения астматических заболеваний.

Существуют лекарства, оказывающие негативное воздействие при совместном употреблении.

Не следует употреблять Фенитоин, Кетоназол и всевозможные эстрогены вместе с препаратом Симбикорт.

Будесонид имеет больше положительных отзывов, нежели ГКС. Это связано с меньшей вероятностью, проявления нежелательных эффектов, оказывающих существенное влияние на организм.

Снижается отек слизистой оболочки бронхиальной системы. Лучше выводится слизь. Мокрота образуется в меньших количествах. Активность дыхательных путей сохраняется на естественном уровне.

Формотерол является агонистом андроцепторов селективного класса. Распыляется в дыхательных путях.

После попадания в организм на длительный период расслабляет гладкие бронхиальные мышцы. Эффект сохраняется достаточно долго в том случае, если пациент обладает обструкцией дыхательных органов, которую реально обратить.

Для поддержания бронхолитического действия на протяжении нескольких дней необходимо постепенно повышать дозировку препарата. Оно сохраняется в течение двенадцати часов. Наступает при достаточной дозировке через две минуты.

Стоимость в аптеках

Российские аптеки предоставляют описываемый препарат по доступным ценам. Они варьируются в сегменте от тысячи до полутора тысяч рублей. Стоимость зависит от территориального расположения города и аптеки.

Сравнение дженериков Симбикорта

Нередко рекомендуемый лекарственный препарат содержит в составе компонент, который вызывает у пациента. В таком случае необходимо обратиться к лечащему врачу для выбора более подходящего препарата, не имеющего негативных побочных эффектов. Рассмотрим зарубежные и отечественные аналоги Симбикорта, доступные в России.

Дуоресп Спиромакс

Среди наиболее эффективных аналогов, имеющих меньшую цену, следует отметить Дуоресп Спиромакс. Он находится в более низком ценовом сегменте, но сохраняет такое же качество. Большая часть отзывов о нем имеет положительный характер.

В некоторых случаях развивается чрезмерная чувствительность к основной действующей составляющей. Она сопровождается кожными высыпаниями и зудом. Формисонид-Натив, как аналог Симбикорта, близок к Дуоресп-Спиромакс по стоимости.

Цена у ДуоРесп Спиромакса начинается от 1655 р. за 120 доз, в сравнении с ценой на Симбикорт 1400 р. за 60 доз.

Форадил Комби

Идентичными показаниями к лечению и более доступной ценой обладает данный дженерик Симбикорта. Рекомендуется приобретать по рецепту лечащего врача, в противном случае может развиваться аллергическая реакция.

У многих людей имеется хроническая непереносимость основного компонента.

Вот один из отзывов об аналоге Симбикорта - Форадиле Комби.

Формотерол-Натив

Содержит подобные компоненты, но обладает большей стоимостью. Производитель не предоставляет информацию о противопоказаниях.

Беременные и кормящие женщины употребляют средство в том случае, если без него значительно возрастает вероятность летального исхода.

Максимальные изменения заметны спустя несколько недель. Компоненты имеют пролонгированное действие, поэтому не оказывают существенного эффекта сразу после употребления.

Еще аналоги

Среди наиболее схожих заменителей Симбикорта стоит выделить Астмопент, Бенакорт и Интап. Они обладают идентичным составом. Их основное назначение - устранение астмы, путем конструктивного воздействия на очаг заболевания.

Их не следует употреблять в качестве дополнительного препарата. Они могут увеличивать или снижать действие основного лекарства. Также способны повышать сопротивляемость к адреномиметикам. Если нет возможности приобрести Симбикорт Турбухалер, то рекомендуется в первую очередь присмотреться к данным препаратам.

Среди наименее эффективных аналогов Симбикорта для астматиков можно отметить Теотард, Целестон и Пульмикорд. Они не способны окончательно устранить астматические заболевания.

Их основная цель - подавление симптоматики и снижение частоты проявления приступов. Обладают более низкой ценой.

Необходимо также отметить наиболее действенные препараты по доступным ценам. Они представлены ниже.

Острые респираторные заболевания, грипп часто вызывают осложнения. Они выражаются в воспалительном процессе в бронхах и легких. Бронхит проявляется следующими симптомами:

кашель;
повышение температуры;
слабость;
затруднение дыхания.

Своевременное лечение позволит избежать развития пневмонии. Востребованным препаратом при воспалении бронхов считается «Симбикорт». Инструкция по применению, аналоги - вся информация будет представлена ниже. Описанные медикаменты имеют отличия в составе. При этом показания и противопоказания практически одни и те же.

Форма выпуска

Средство обладает противовоспалительным и бронхолитическим действием. Выпускается в форме белого гранулированного порошка для ингаляций. Главным составляющим компонентом лекарства считается будесонид микронизированный в дозе 80, 160 и 320 мкг, а также формотерола фумарата дигидрат в дозе 4,5 и 9 мкг. Вспомогательным компонентом служит лактозы моногидрат. Лекарство упаковано в металлические ингаляторы, рассчитанные на 60 и 120 доз.

Препарат комбинированного действия для устранения приступа Два главных вещества средства оказывают различные воздействия на бронхи, тем самым уменьшая частоту Основные свойства препарата позволяют применять их совместно с другими группами средств для купирования бронхиальной астмы.

Будесонид после проведения первой ингаляции в течение нескольких часов снижает воспалительный процесс в бронхах, уменьшает частоту приступов и обострений бронхиальной астмы. Слизистая оболочка бронхов становится менее отечной, и выработка секреции снижается.

Формотерол является селективным антагонистом адренорецепторов. После ингаляции быстро и надолго расслабляется гладкая мускулатура бронхов у пациентов с бронхиальной обструкцией дыхательных путей. Уже через 3 минуты наступает бронхолитическое действие, и продолжается оно около полусуток. Торговое название медицинского средства «Симбикорт Турбухалер». Инструкция по применению, аналоги - вся информация должна быть изучена перед началом терапии.

Показания и противопоказания

Медикамент может быть назначен при следующих патологиях:

бронхиальная астма различной этиологии;
ХОБЛ.

Противопоказания:

возраст до 6 лет;
возраст до 12 лет, для дозировки лекарства в 320 мкг;
повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата;
туберкулез;
инфекционные и бактериологические патологии дыхательной системы;
сахарный диабет;
тяжелая форма гипертонической болезни;
сердечные заболевания.

Перед началом лечения необходимо досконально изучить все противопоказания к препарату «Симбикорт» (160/4,5). Аналоги также стоит использовать после ознакомления с инструкцией и консультации с врачом.

Дозировка

Лекарство не предназначено для лечения начальных признаков бронхиальной астмы. Подбор и назначение дозы зависит от тяжести заболевания и индивидуальной особенности организма. Это следует учитывать перед началом лечебного процесса комбинированными средствами и при изменении дозировки. Главная задача препарата - уменьшить количество приступов и обострений бронхиальной астмы.

В основном назначают ингаляции два раза в сутки по 80, 160 и 320 мкг, в зависимости от возраста и протекающего процесса. Аналоги «Симбикорта» будут иметь схожие рекомендации. Необходимо пользоваться ингалятором, согласно инструкции, и правильно вдыхать лекарственное средство, чтобы купировать приступ.

Передозировка приведет к развитию следующих симптомов:

тремор;
тахикардия;
головная боль;
бессонница;
снижение давления.

В случае передозировки пациенту назначают симптоматическое лечение и проводят коррекцию суточной нормы. Такие же рекомендации будут иметь существующие для препарата «Симбикорт» аналоги. Инструкция описывает максимально допустимую суточную норму. Но самостоятельно принимать препарат не стоит. Средство может назначить только врач.

Лекарственное взаимодействие

«Кетоконазол»;
бета-адреноблокаторы;
«Хинидин»;
«Дизопирамид»;
антигистаминные средства;
«Леводоп»;
«Окситоцин»;
ингибиторы МАО.

Беременность и лактация

Нет достоверных исследований о том, как препарат влияет на плод во время беременности и кормления. Лекарство назначается только в том случае, когда польза для матери превышает риск для плода. Дешевые аналоги «Симбикорта» не рекомендуется использовать в первом и третьем триместрах беременности.

Побочные действия

В основном средство переносится хорошо. Лишь в редких случаях могут наблюдаться следующие побочные реакции:

тахикардия;
тремор;
мигрень;
головокружение;
тошнота;
рвота;
возбужденность;
нарушение сна;
аллергические реакции.

Аналоги «Симбикорта» также могут приводить к развитию описанных симптомов.

Препарат хранится при температуре не выше 30 градусов в недоступном для детей месте. В аптеке отпускается по рецепту. Рекомендуется постепенно уменьшать дозировку средства, чтобы не вызвать синдрома отмены. Лекарство не предназначено для и тяжелой форм бронхиальной астмы в индивидуальном назначении. Больным, страдающим частыми приступами, препарат всегда нужно иметь с собой.

С осторожностью необходимо применять средство пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Все эти указания нужно учитывать при лечении средством «Симбикорт Турбухалер»(160/4,5, 120 доз). Аналог может быть схож по составу. Поэтому он будет иметь такие же рекомендации.

Перед применением лекарственного средства необходимо научиться пользоваться ингалятором, чтобы доза равномерно распределялась в гортани и средство за короткое время снимало приступ удушья.

Аналог «Симбикорта» в России - препарат «Бенакорт»

Лекарство относится к группе ГКС для ингаляций. В отличие от средства «Симбикорт Турбухалер», медикамент выпускается в форме мелкокристаллического порошка или прозрачного раствора. Главным веществом в составе препарата считается будезонид в дозе 200, 250 и 500 мкг. Вспомогательным компонентом служит натрия бензоат.

Предназначено для применения ингаляционным способом. Оказывает на бронхи противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное воздействие. Хорошо переносится при длительном использовании. Не обладает минералокортикоидным действием. Улучшение в работе легких наблюдается уже через два часа после применения первой дозы. Положительный терапевтический эффект наступает после семи дней лечения. Препарат не купирует приступ удушья, а используется для устранения бронхиальной астмы. Идентичное воздействие оказывает средство «Симбикорт». Аналог российский можно приобрести в аптеке по приемлемой цене - около 400 рублей за упаковку. При этом стоимость препарата «Симбикорт» практически в два раза выше.

Отзывы специалистов показывают, что существенной разницы, если говорить о воздействии на организм, между двумя препаратами нет. Поэтому нет смысла переплачивать за более дорогостоящий препарат.

Показания и противопоказания

Медикамент используется при следующих патологиях:

бронхиальная астма: в качестве противовоспалительного средства в комплексном применении;
хроническое обструктивное заболевание легких.

Противопоказания:

активная форма туберкулеза;
грибковые и бактериальные поражения легких;
острый бронхоспазм;
возраст до 16 лет;
не астматическая форма бронхита;
глаукома.

Такие же показания и противопоказания имеют другие для препарата «Симбикорт» аналоги. Ингалятор также используется при совместном лечении приступов бронхиальной астмы и содержит в себе определенное количество доз.

Дозировка лекарства «Бенакорт»

Ингаляцию лекарством проводят на портативном индивидуальном ингаляторе «Циклохалер». Суточная доза устанавливается, в зависимости от тяжести течения бронхиальной астмы и с учетом особенностей организма пациента. Начальная доза может быть немного больше, нежели при использовании средства «Симбикорт» и будет составлять 400-1600 мкг. Максимальная дозировка в день не должна быть выше 2000 мкг. Она распределяется на 4 ингаляции. Курс лечения составляет от 10 до 14 дней.

Как и другие аналоги («Симбикорт», «Бенакап»), средство «Бенакорт» совместимо не со всеми лекарствами. Не рекомендуется проводить терапию со следующими медикаментами:

«Фенитоин».
«Фенобарбитал».
«Рифампицин».
«Кетоназол».
эстрогены.

Отзывы врачей показывают, что при неправильном приеме препарата могут развиваться следующие побочные действия:

покраснение слизистой гортани;
охриплость;
тошнота;
мигрень;
головокружение;
нарушение сна.

Препарат «Бенакорт» может стать отличным заменителем средства «Симбикорт». Аналоги дешевле, но зачастую не уступают по качеству. Отзывы о препарате «Бенакорт» по большей мере можно услышать положительные.

В редких случаях может развиваться гиперчувствительность к действующему компоненту. Проявляется она в виде кожных высыпаний и зуда. Аллергическая реакция - серьезный повод обратиться за консультацией к врачу. Специалист сможет подобрать качественный заменитель, а также назначит антигистаминное средство.

«Бенакап»

Это лекарство, в отличие от описанных выше, выпускается в форме капель и относится к группе ГКС. Используется для ингаляционного, местного и интраназального применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное воздействие, которое при помощи ингаляций уменьшает выработку секреции и обструкции в бронхах.

В процессе лечения улучшается функция легких, частота проявлений одышки сокращается, также проходит приступ удушья и спазматический кашель. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через две недели после применения. Аналогичное действие оказывает препарат «Симбикорт Турбухалер». Аналоги стоят дешевле, но также отлично уменьшают количество приступов астмы.

Дозировка лекарства «Бенакап»

Доза зависит от возраста, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. Устанавливает количество ингаляций только врач. Аналоги («Симбикорт», «Бенакорт» и другие средства) «Бенакапа» в основном применяются для ингаляций, в форме порошка или раствора.

«Омепразол».
«Циметидин».
«Рифампицин».

Нет данных о том, как капли воздействуют при беременности и лактации. Медикамент применяют только в том случае, когда польза для матери превышает риск для плода. Такие же рекомендации будут иметь и другие средства «Симбикорт» аналоги. Отзывы специалистов показывают, что в практике приходилось назначать ингаляторы беременным женщинам. Побочных явлений не было выявлено. Однако терапию желательно проводить под наблюдением.

«Серетид»

Препарат с бронхолитическим и противовоспалительным действием. Это лекарство выпускается в форме аэрозоля в виде белой суспензии. Главными компонентами лекарства являются салметерола ксенофоат в дозе 25 мкг и флутиказон пропиолат 50, 125 и 250 мкг. Средство комбинированного состава, что оказывает различное воздействие. Лекарство «Серетид» отличается по составу от препарата «Симбикорт Турбухалер». Аналоги, несмотря на различие действующих компонентов, обладают схожим воздействием на организм.

Показания и противопоказания

Средство «Серетид» назначают при следующих заболеваниях:

лечение бронхиальной астмы в комплексном применении с другими группами средств;
обструктивная болезнь легких.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к компонентам;
возраст до 4 лет;
туберкулез в острой форме;
почечная и печеночная недостаточность;
беременность;
лактация;
глаукома.

Идентичные противопоказания к лечению имеет препарат «Симбикорт». Аналоги дешевле в большинстве случаев, но не отличаются по эффективности терапии. Однако приобретать в аптеке заменитель без рекомендации специалиста не стоит. В редких случаях может развиваться гиперчувствительность к действующему компоненту, которая проявляется в виде аллергической реакции. При появлении любых неприятных симптомов необходимо прекратить использование ингалятора и обратиться к врачу за консультацией.

Дозировка

Лекарственное средство «Серетид» применяется только для ингаляций. Количество процедур в сутки устанавливает врач, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Только регулярное использование поможет сократить количество приступов бронхиальной астмы. Дешевые аналоги «Симбикорта» применяются в комплексном Суточную норму препарата для конкретного пациента может определить лишь врач. Самолечением заниматься не желательно.

Сравнение и отзывы

Препараты «Симбикорт», «Серетид», «Бенакап», «Бенакорт» имеют различные в своем составе главные вещества, но идентичные показания к использованию и ряд противопоказаний. Все они относятся к группе ГКС, что применяются в виде ингаляций и аэрозолей. Многие пациенты после лечения этими средствами смогли сократить количество приступов, снять воспалительный процесс в бронхах, убрать симптомы аллергии и отек слизистой. Большинство терапевтов назначают эти лекарства для лечения бронхиальной астмы с длительным применением.

Немало хороших отзывов можно услышать про препарат «Симбикорт». Аналоги отечественные также широко используются. С осторожностью назначают лечение при почечной и Единственный минус - цена. Препарат «Симбикорт» является наиболее дорогостоящим из выше описанных (около 900 рублей за упаковку).

Если найти в аптеке не удалось препарат «Симбикорт», аналоги дешевле вполне можно использовать после консультации со специалистом. Дешево - не значит некачественно. Описанные препараты отлично снимают симптомы бронхиальной астмы, несмотря на отличия в составе.

П ульмикорт для ингаляций относится к гормональным средствам, оказывает быстрый и продолжительный лечебный эффект, используется в педиатрии, хорошо взаимодействует с другими препаратами.

Лекарство предназначается для небулайзерной терапии, и позволяет ослабить клинические признаки бронхиальной астмы, ларингита, обструктивного бронхита, и других состояний, при которых происходит сужение просвета дыхательных путей.

Препарат более эффективен в целях профилактики или в комплексе с другими медикаментами при остром периоде. Лекаство не относится к дешевым, поэтому пациенты пытаются найти недорогой, но не менее эффективный аналог Пульмикорта.

Прежде чем рассматривать препараты-заменители, важно ознакомится с самим Пульмикортом, его свойствами, дозировками, возможными противопоказаниями и побочными эффектами.

Пульмикорт - гормональный препарат из группы синтетических кортикостероидов, который снижает частоту обструктивных заболеваний бронхов и легких. Лекарство предоставлено в форме суспензии для ингаляционного введения.

Препарат выпускается в небулах 2 мл по 5 контейнеров в конверте. В упаковке 4 таких конверта из ламинированной фольги. Действующий компонент Пульмикорта — микронизированный будесонид. В 1 мл может содержать 250 или 500 мкг активного вещества.

Будесонид обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим свойством. Он снимает отек бронхов и трахеи, уменьшает спазм, устраняет застой крови в сосудах микроциркуляторного русла.

Благодаря такому действию препарата, его применение в целях профилактики уменьшает риск развития приступов.

Использовать лекарство можно и в остром периоде, но выраженного и мгновенного действия оно не окажет это средство базисной, плановой терапии.

Эффект после проведения ингаляции отмечается лишь через 2-3 часа, а максимальное терапевтическое действие можно заметить через 2 – 3 недели.

Несмотря на то, что Пульмикорт относится к гормональным средствам, его часто назначают детям с 6-ти месяцев, что говорит о безопасности препарата и его возможности использовать в лечебных и профилактических целях, тем, кто болеет частыми острыми обструкциями легких и бронхов.

Среди основных преимуществ препарата:

отсутствие привыкания при длительном использовании;
высокая эффективность;
совместимость с другими лекарствами;
местное действие – проникает в очаг воспаления, не нарушает работу ЖКТ;
возможность использовать при беременности и лактации.

После проведения ингаляции, активный компонент адсорбируется (поглощается) слизистой оболочкой дыхательных путей в системный кровоток. Максимальная концентрация в крови отмечается уже через 30 минут после применения, а выводится медикамент почками.

Показания к применению и дозировки

Небулайзерные ингаляции с Пульмикортом чаще используются при следующих патологиях органов дыхания:

Бронхиальная астма.
Обструктивный бронхит, трахеит;
Аллергический ринит;
Ларингит со стенозом.

Пульмикорт часто применяют при, длительном кашле, также при состояния связанных с повышенной чувствительностью организма к некоторым аллергенам.

Ингаляционный Пульмикорт может используется в комплексе с другими лекарствами (антигистаминами, муколитиками и т.д.)

Конкретная доза препарата устанавливается индивидуально врачом для каждого пациента.

Перед проведением ингаляции, Пульмикорт нужно развести с 9% натрием хлорид в пропорции 1:1 (например, 2 мл препарата + 2 мл физраствора).

Вливается в полученная смесь в контейнер небулайзера непосредственно перед ингаляцией. Если после процедуры остался раствор, его нужно утилизировать.

Для взрослых

Инструкция по применению позволяет ознакомиться со стандартными дозировками Пульмикорта, но скорректировать под пациента их всегда должен врач.

Пульмикорт: как правильно дозировать

Для детей

В соответствии с инструкцией, дозировка для детей от 6 месяцев варьируется в пределах 0,25-0,5 мг. От 3-х до 10-ти лет суточная доза может быть повышена до 1 мг.

Терапия с применением Пульмикорта длится 10 – 30 дней. Все зависит от поставленного диагноза, степени и стадии болезни.

Важно отметить, что любой аналог Пульмикорта для ингаляций ребенку не рекомендуется использовать в чистом виде. Его нужно разводить с 9% натрием хлорид.

Правила проведения процедур

Суспензия Пульмикорт используется только для небулайзерной терапии.

Последовательность действий выглядит следующим образом:

заранее подготовить аппарат (небулайзер);
встряхнуть небулу с суспензией;
вскрыть контейнер;
выдавить содержимое в контейнер небулайзера (необходимую дозу);
открыть флакон с физраствором;
влить его в контейнер с Пульмикортом;
приложить маску к лицу;
включить аппарат.

Дышать паром нужно 5 – 10 минут. В процессе ингаляции, дыхание должно быть ровным, рот приоткрыт, а глаза закрыты (чтобы не вызвать раздражение). После процедуры, остатки раствора выливают в раковину, лицо промывают чистой водой, и споласкивают контейнер и маску.

Взрослые вместо маски могут использовать мундштук прибора, дети – только маску, которая должна плотно прилегать к лицу.

Совместное использование Пульмикорта с Бердуалом

Комплексная терапия заболеваний легких и бронхов часто включает применение такого препарата как Беродуал, который оказывает другой терапевтический эффект.

В острый период обструктивных заболеваний, врач может назначить совместное использование Беродуала и Пульмикорта.

Лечебный эффект после использования двух препаратов наступает практически мгновенно - благодаря Бердуалу, и сохраняется в течение нескольких часов Пульмикорт - оказывает прологированное действие.

Для ингаляций Беродуал выпускается в каплях и относится к бронхолитикам, которые отлично снимают спазм бронхов, часто используется при острых состояниях бронхиальной астмы, обструкции бронхов и ларингите. Препарат расширяет бронхи, восстанавливает дыхание, тем самым купирует острые приступы обструкции.

Противопоказания и побочные эффекты

Пульмикорт имеет хорошую переносимость, но как у любого гормонального препарата есть ряд ограничений к применению:

дети до 6 месяцев;
туберкулез легких;
непереносимость действующего вещества.

С особой осторожностью препарат применяют лица, в анамнезе которых присутствуют патологии почек, печени, сердечно – сосудистые заболевания. Не рекомендуется проводить ингаляцию при повышенной температуре тела.

Отзывы людей, которые использовали Пульмикорт – положительные. Пациенты отмечают высокую эффективность лекарства, его хорошую переносимость и только качестве исключения можно встретить жалобы на побочные реакции.

В редких случаях могут появиться:

раздражение слизистой рта;
осиплость голоса;
бронхоспазм;
головная боль;
ангионевротический отек;
повышенная возбудимость.

При появлении любого симптома, который будет свидетельствовать о побочных реакциях, нужно прекратить ингаляцию, проконсультироваться с врачом, который скорректирует дозы или заменит лекарство на другое.

Список недорогих аналогов Пульмикорта

Все аналоги для замены Пульмикорта разделяют на дженерики, те которые имеют такой же состав или заменители по терапевтическому действию – другой состав, но практически одинаковый эффект.

Замена оригинала на аналог часто требуется из-за высокой стоимости Пульмикорта, которая превышает 942 рубля за 0.25 мг и 1200 рублей за 0.5 мг.

Учитывая большую цену на лекарство, многие ищут препараты подешевле:

«Будесонид» – аналог Пульмикорта по составу и терапевтическому действию. Выпускается в форме аэрозоля, порошка, капсул и раствора. Стоимость от 900 рублей за пор. д/инг 0,2мг.
«Тафен Новолайзер» – противовоспалительный препарат для приготовления суспензии для ингаляций. Восстанавливает дыхание, снижает гиперреактивность бронхов. Не назначается детям до 6-ти лет. Цена около 400 рублей.
«Бенакорт» – препарат на основе будесонида. Оказывает похожий терапевтический эффект, но не применяется до 16 лет, и часто провоцирует развитие кандидоза слизистой рта, используется редко. Цена на лекарство – 300 рублей.
«Буденит Стери Неб» — суспензия для ингаляционного введения. Хороший заменитель Пульмикорта, имеющий более доступную стоимость – 700 рублей за 0,25мг/мл 2мл №20.

Аналоги для детей

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено четыре аналогичных Пульмикорту средства.

Среди них можно отметить:

«Апулеин»;
«Бенакап»;
«Бенакорт»;
«Будесонид».

Все вышеперечисленные препараты являются российскими аналогами «Пульмикорта», содержат в своем составе глюкокортикоидные гормоны.

Выбор любого лекарства для ребенка всегда нужно согласовывать с лечащим врачом. Без предварительной консультации и назначений доз использовать любое лекарство запрещено.

Что лучше - Пульмикорт или Беродуал?

В отличие от Пульмикорта, Беродуал имеет другой состав и механизм действия. Эффект от его применения наступает практически мгновенно, в то время как Пульмикорт не поможет в острый период приступа.

Беродуал относится к бронхолитикам, комбинированным лекарствам, так как содержит в своем составе два активных компонента — бромид ипратропия и фенотерол гидробромид.

Основным показанием к назначению препарата выступают бронхоспастические синдромы в остром периоде, затяжной кашель с обструкцией бронхов, в такой ситуации Бердуал будет лучше, поскольку это своего рода «средство скорой помощи».

Выпускается лекарство в форме дозированного аэрозоля или капель для ингаляций. Может назначаться детям с 6-ти лет.

Согласно медицинской статистики, использование Беродуала и Пульмикорта позволяет ускорить период выздоровления, уменьшить риск развития повторного приступа обструкции.

Главным отличием Беродуала от Пульмикорта считается то, что первый препарат не является гормональным, имеет хорошую переносимость. Цена на лекарство в аптеках составляет от 300 до 400 рублей за флакон с каплями 20 мл.

Пульмикорт или Лазолван- что лучше?

Препараты имеют разный состав и принцип действия, но оба могут использоваться в терапии заболеваний бронхов и легких.

Активным компонентом Лазолвана является амброксол гидлохлорид, который относится к муколитикам.

Его применение позволяет разжижить вязкую мокроту, ускорить ее выведение, но напрямую с обструкцией дыхательных путей лекарство не борется.

Препарат предоставлен в форме сиропа и раствора для ингаляций, который также нужно разводить с физраствором. Пульмикорт можно комбинировать с Лазолваном, но интервал между ингаляциями должен составлять 1 – 2 часа.

Учитывая, что два препараты совершенно разные, сложно определить какой из них лучше. Лазолван в отличие от Пульмикорта не является гормональным, не применяется в целях профилактики. Цена на раствор Лазолвана для ингаляций составляет около 300 рублей за 200 мл.

Что лучше — Пульмикорт или Симбикорт?

К распространенным, но дорогим аналогам Пульмикорта относят Симбикорт для ингаляций, который оказывает выраженное противовоспалительное и бронхолитическое действие, часто используется для купирования приступов бронхиальной астмы.

В составе лекарства содержится два основных компонента — это будесонид и формотерол, каждый из которых оказывает свой терапевтический эффект.

Симбикорт относится к более сильным препаратам, поэтому его может выписать врач при неэффективности Пульмикорта. Не назначается лекарство детям до 4-х лет, а также при непереносимости состава. Цена аналога, около 1300 – 2500 рублей.

Будесонид или Пульмикорт

К структурным аналогам Пульмикорта относят Будесонид, который также является гормональным препаратом, обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. Выпускается в дозе 200 мкг (0,2 мг).

В отличие от Пульмикорта имеет намного больше противопоказаний и побочных эффектов, не назначается детям до 6-ти лет, беременным и кормящим мамам.

Средняя цена лекарства составляет около 1000 – 1200 рублей, поэтому назвать его дешевым заменителем Пульмикорта нельзя. Если стоит выбор между двумя препаратами, врачи всегда отдадут предпочтение Пульмикорту.

Вентолин или Пульмикорт

В острый период бронхиальной астмы, для купирования ее приступов часто используют бронхорасширяющий препарат Вентолин, который действует практически мгновенно.

Основа лекарства - сальбутамол. Выпускается в дозированном аэрозоле и небулах для небулайзера.

Препарат хорошо снимает спазмы, обструкцию бронхов, но применяется только в остром периоде.

Если сравнивать Пульмикорт и Вентолин, можно отметить разницу составе и терапевтическом эффекте. Оба лекарства часто назначаются в комплексе.

Пульмикорт же не снимает приступы бронхиальной астмы, а только предотвращает их проявление.

Вентолин в небулах может использоваться с 6-ти месяцев, а дозу устанавливает врач. Важно отметить, что его нельзя заменить Пульмикортом, но можно использовать оба лекарства в комплексе (по аналогии с Бердуалом).

Цена препарата около 300 рублей за 20 небул.

Заключение

Заболевания органов дыхания, которые сопровождаются спазмом и обструкцией бронхов опасны для здоровья, поэтому выбор препаратов для их лечения всегда нужно согласовывать с врачом.

Бесконтрольный прием любого медикамента способен повлечь за собой необратимые последствия, также как и неправильные дозы.