Цироза на черния дроб: симптоми и лечение. Първите признаци и симптоми на цироза, причини, как да се лекува

Цироза на черния дроб - заболяване, характеризиращо се с нарушение на структурата на черния дроб поради пролиферация на съединителната тъкан; проявява се с функционална чернодробна недостатъчност.

причини

Основните рискови фактори за цироза се считат:

• хроничен алкохолизъм
• токсични ефекти на промишлени отрови, наркотици   (метотрексат, изониазид и др.), микотоксини и др.
• венозна задръстване в черния дроб, свързана с продължителна и тежка сърдечна недостатъчност
• наследствени заболявания - хемохроматоза, хепатоцеребрална дистрофия, дефицит на алфа-един-антитрипсин, галактоземия, гликогеноза и др.
• продължителна лезия на жлъчните пътища

При приблизително 50% от пациентите с цироза заболяването се развива в резултат на няколко причинителни фактора (най-често вирус на хепатит В и алкохол).

Прояви на цироза

Оплаквания от слабост, повишена умора, намалена работоспособност и апетит, диспептични разстройства (гадене, повръщане, горчивина в устата, оригване, непоносимост към мазни храни, алкохол).

Характерно е усещане за тежест или болка в корема, главно в десния хипохондриум и епигастрална област. Сред признаците на цироза на черния дроб от значение имат така наречените „чернодробни признаци“ под формата на зачервяване на дланите, съдови „звезди“ (главно върху кожата на горната половина на тялото). Често има кръвоизливи в кожата, както и повишено кървене на лигавиците.

Отбелязват се сърбеж на кожата, болки в ставите, намаляване на окосмяването в аксиларните кухини и пубиса и намаляване на сексуалното желание. Телесната температура се повишава умерено или остава в нормалните граници.

Често има астеничен синдром, проявяващ се от слабост, повишена умора, раздразнителност, сълзливост и нестабилност на настроението. Пациентите са впечатляващи, често докосващи, придирчиви, подозрителни, податливи на истерични реакции. Нарушаването на съня е характерно - безсъние през нощта, сънливост през деня.

Ходът на цироза на черния дроб може да бъде причинен от настинки, нарушение на режима или употреба на алкохол.

диагностика

Диагнозата на цироза на черния дроб в ранните етапи представлява значителни затруднения, тъй като болестта се развива постепенно и първоначално няма изразени прояви.

От съществено значение за разпознаването на цироза на черния дроб са ултразвуковите, радиологичните и радионуклидните изследвания. Доста точна информация за състоянието на черния дроб при цироза може да се получи с помощта на компютърна томография.

Радионуклидното изследване на черния дроб - сцинтиграфията е по-ниско по отношение на информацията спрямо ултразвук и компютърна томография, но за разлика от тях, тя ви позволява да оцените и функцията на органа.

Решаващо за диагностицирането на цироза е изследването на чернодробната тъкан, получена чрез пункционна биопсия - сляпа или зрителна, извършена под контрола на ултразвук или лапароскопия.

Лечение на чернодробна цироза

Ограничете умствения и физическия стрес. Като цяло добро състояние се препоръчва ходеща терапия и терапевтични упражнения. Жените с активна цироза трябва да избягват бременността.

Компенсираната неактивна цироза на черния дроб, като правило, не изисква медицинско лечение. Освен това обикновено трябва да ограничите употребата на лекарства, особено успокояващи.

С суб- и декомпенсирани форми, изборът лекарствена терапия   определя се от естеството на основните прояви на болестта. В случай на ниско съдържание на протеини в кръвта се предписват анаболни стероиди, трансфузии на албумин и плазма. Наличието на анемия е показание за назначаването на железни препарати. При оток и асцит приемът на течности е ограничен, натриев хлорид е изключен от диетата, диуретици (хипотиазид, фуросемид) се предписват в комбинация с антагонисти на алдостерон (спиронолактон). Парацентезата се извършва според жизнените показания, като се отделят едновременно не повече от 3 l течност.

Използват се и така наречените хепатопротектори - витамини от група В, оротна киселина, екстракти и хидролизати на черния дроб, силибинин (легален), етерични вещества и др.

В случай на активност на процеса се използват същите средства, както при хроничен активен хепатит, основните от тях са хормони (преднизон) и имуносупресори (азатиоприн и др.). Тяхната ефективност е обратно обвързана с дълбочината на структурното преструктуриране на чернодробната тъкан, а в напредналите стадии на чернодробната цироза е близо до нула.

За предотвратяване на инфекции, на всички пациенти с цироза на черния дроб по време на каквато и да е интервенция (екстракция на зъб, сигмоидоскопия, парацентеза и др.) Се предписват профилактични антибиотици. Антибактериалната терапия също е показана дори при леки инфекциозни процеси.

Общи съвети за пациенти с цироза:

• Почивайте веднага щом почувствате умора.
• Не вдигайте тежести (това може да причини стомашно-чревно кървене)
• Вземете честота на изпражненията 1-2 пъти на ден. Пациенти с цироза на черния дроб за нормализиране на червата и състава на чревната флора в полза на "полезните" бактерии, се препоръчва да приемат лактулоза (дуфалак). Dufalac се предписва в дозата, която причинява меки, полуоформени изпражнения 1-2 пъти на ден. Дозата варира от 1-3 чаени лъжички до 1-3 супени лъжици на ден, се избира индивидуално. Лекарството няма противопоказания, може да се приема дори от малки деца и бременни жени.
• За подобряване на храносмилането на пациентите се предписват мултиферментни препарати.
    При задържане на течности в организма (оток, асцит) е необходимо да се ограничи приема на натриев хлорид до 0,5 g на ден, течности до 1000-1500 ml на ден.
• Ежедневно измервайте телесното тегло, коремния обем в пъпа (увеличаване на обема на корема и телесното тегло показва задържане на течности);
• Всеки ден, отчитайте баланса на течността на ден (диуреза): пребройте обема на цялата течност, приета вътрешно (чай, кафе, вода, супа, плодове и др.) И пребройте цялата течност, отделена по време на уриниране. Количеството освободена течност трябва да бъде приблизително 200-300 мл повече от количеството на приетата течност.
• За контрол на степента на повреда нервна система   Препоръчва се използването на прост тест с почерк: всеки ден пишете кратка фраза, например „Добро утро“ в специална тетрадка. Покажете бележника си на близки - ако смените почерка си, консултирайте се с вашия лекар.

Диета при цироза на черния дроб

Изключено от захранването:

• минерални води, съдържащи натрий;
• алкохол;
• сол, храната трябва да се приготвя без добавяне на сол (използват се хляб без сол, бисквити, бисквитки и хлебчета, както и масло без сол);
• продукти, съдържащи бакпулвер и сода за хляб (торти, бисквити бисквити, торти, сладкиши и обикновен хляб);
• кисели краставички, маслини, шунка, бекон, говеждо месо, езици, стриди, миди, херинга, рибни и месни консерви, рибна и месна паста, колбаси, майонеза, различни консервирани сосове и всякакви сирена, сладолед.

Разрешени са 100 г говеждо месо или месо от домашни птици, заек или риба и едно яйце на ден (едно яйце може да замени 50 г месо). Млякото е ограничено до 1 чаша на ден. Можете да ядете нискомаслена заквасена сметана. Можете да ядете варен ориз (без сол). Всякакви зеленчуци и плодове се допускат пресни или под формата на ястия, приготвени у дома.

Примерно меню за деня за пациент с цироза на черния дроб:

• Закуска: зърнена каша (грис, елда, просо, ечемик, овес) със сметана и захар или печени плодове. 60 г безсолен хляб или хляб (филийки) или безсолни крекери с несолено масло и мармалад (желе или мед), 1 яйце, чай или кафе с мляко.
• Обяд: 60 г говеждо или птиче месо или 90 г бяла риба, картофи, зелени плодове (пресни или печени)
• Снек: 60 г безсолен хляб или хляб, несолено масло, конфитюр или домат, чай или кафе с мляко.
• Вечеря: супа без сол, говеждо месо, птиче месо или риба (както за обяд), картофи, билки, плодове или желета от плодов сок и желатин, заквасена сметана, чай или кафе с мляко.

По-подробно за храненето при цироза на черния дроб - в нашата отделна статия

перспектива

Продължителността на живота при цироза зависи от степента на компенсация на процеса. Около половината пациенти с компенсирана (към момента на поставяне на диагнозата) цироза живее повече от 7 години.

При декомпенсирана цироза след 3 години 11–41% остават живи. С развитието на асцит само една четвърт от пациентите преживяват 3 години. Още по-неблагоприятната прогноза е цирозата, придружена от увреждане на нервната система, при която пациентите в повечето случаи умират в рамките на една година.

Основните причини за смъртта са чернодробна кома и кървене от горните отдели стомашно-чревен тракт, Пациентите с цироза на черния дроб са частично инвалидизирани (увреждане на III група), а с декомпенсирана цироза активните форми на заболяването и усложненията са инвалидизирани (увреждане на групи II и I).

предотвратяване

Профилактиката се състои в предотвратяване и навременно лечение на заболявания, които водят до цироза на черния дроб (предимно алкохолизъм и

Цирозата на черния дроб се нарича хронична, с тенденция към прогресия, когато чернодробните клетки се дегенерират в тъкан, подобна на тази, от която се образуват белези (белези). Цирозата на черния дроб не е непременно многото алкохолици: тази патология почти винаги е последният стадий на хроничното чернодробно заболяване. Понякога цирозата също може да се превърне в независима патология, развита например в резултат на атака на собствения имунитет върху жлъчните пътища (първична билиарна цироза) или да няма ясна причина (криптогенна цироза).

Патологията значително усложнява живота на човек, налага ограничения не само на диетата му, но и на двигателния режим, приема на лекарства и топли дрехи. Отнася се до онези заболявания, поради които умират, тъй като никой орган не може да замени чернодробната функция. Независимо от това, този орган има забележителни регенеративни способности и може да нарасне от малко "парче" до пълния му обем. Но това може да се случи, ако му обърнете внимание навреме и не се отчайвате, но намерете причината за заболяването и се заемете с елиминирането му, докато състоянието не се декомпенсира. В някои случаи може да помогне чернодробна трансплантация, но тя също не трябва да се отлага: когато кървенето се увеличи, операцията вече няма да е възможна.

За черния дроб, който страда

Този раздел е посветен на кратък анализ на структурата и функцията на черния дроб, така че да стане ясно защо се появяват определени симптоми на чернодробна цироза.

И така, черният дроб е най-големият и тежък орган, разположен под десния бял дроб, под диафрагмата, покрит от дясната страна на реберната арка. Той изпълнява много функции. Това е:

1. почистване на кръвта от токсични или неблагоприятни вещества, образувани от самия организъм, които веднага влизат в кръвта или се абсорбират в него от червата или пикочните пътища;
2. синтез на протеин:
   • някои от които задържат течната част от кръвта в съдовете, предотвратявайки навлизането й в тъканта и причиняването на подуване;
   • други са в основата на антитела, гама глобулини;
   • трето - осигуряват коагулация на кръвта;
   • четвърти са основата на ензимите, които осигуряват основни реакции в организма;
3. образуването на жлъчка - стимулант на чревната подвижност, вещество, което емулгира мазнините (разгражда ги на малки капчици), така че те да се разграждат по-добре от ензимите на панкреаса;
4. съхранение на "енергиен субстрат" - глюкоза - под формата на гликоген.

Вътрешната структура на черния дроб е подобни на пчелни лобове с кръвоносен съд (вена) вътре, разделени съединителна тъкан, При цироза на мястото на тази лобула се появява влакнеста (по-груба съединителна) тъкан и „разделителите“ (изцяло или отчасти) остават на мястото си. Тези нови "лобули" се наричат \u200b\u200b"възли", които могат да бъдат големи (няколко лобула, възел е повече от 3 мм) или малки (съединителната тъкан разделя всеки възел, както преди лобула).

Тъй като не функциониращата тъкан се появява вместо нормални клетки, всички чернодробни функции страдат. Постепенно развитите фиброзни области компресират съдовете, разположени в лобулите. Това води до повишаване на налягането в системата, която осигурява изтичане на кръв от черния дроб - портална хипертония. За да се облекчи тази система, кръвта започва да заобикаля черния дроб (за тази природа вените са предвидени от природата): вените на хранопровода, стомаха и ректума се разширяват. Със запазването на налягането в съдовете тези вени губят тонуса си, превръщайки се в разширени варикоза, от които периодично се развива кървене.

статистика

Най-високата честота на цироза се наблюдава в развитите страни: 14-30 случая на 100 000 население; докато през последното десетилетие заболеваемостта се е увеличила с 12%. Това най-често се свързва с хранителните навици: колкото повече пържени и гурме ястия, алкохолът се съдържа в диетата, толкова по-голям е шансът да се разболеете.

Цирозата е една от шестте основни причини за смъртта отново в развитите страни: 300 хиляди души умират от тази болест всяка година. Най-често те страдат от хора на възраст 35-60 години, мъжете са 3 пъти по-склонни да страдат от по-голяма податливост към злоупотреба с алкохол.

Защо да се разболяваме от цироза

Причините за цироза са многобройни. Обадете им се в низходящ ред:

1. Честият прием на алкохол причинява 35,5-50% от цирозата на черния дроб. Алкохолната цироза не се развива веднага, но след 10-20% от годините от началото на честата (в някои случаи ежедневна) алкохолизация, когато редовно се консумира 80-160 мл по отношение на 96% алкохол. Последните проучвания казват, че при развитието на цироза има значение не толкова токсичността на самия етанол, колкото лошото хранене поради факта, че част от енергийната потребност се покрива от алкохола, но няма полезни аминокиселини, ненаситени мастни киселини и въглехидрати.

Около 12% от случаите на това заболяване са безсимптомни. Тази особеност е характерна за цирозата при мъжете.

1. Хроничното (рядко остро) възпаление на черния дроб, тоест хепатит, често води до цироза. Хепатитът, причинен от вируси, е най-способен на това. „Лидерът“ в това отношение е заболяване, което на практика няма особени проявления. За щастие в момента се лекува добре.

Цирозата може да причини вирусен хепатит В, В + D, които са доста трудни за лечение. Хепатит А, напротив, почти никога не придобива хроничен курс и не причинява цироза.

1. Криптогенна цироза. Това е заболяване с необяснима причина, когато според резултатите от лабораторни и инструментални изследвания не е открита нито една причина за заболяването. Тази цироза на черния дроб е по-честа при жените, около 20-30% в структурата на цялата честота.
2. Индуцираният с лекарства хепатит може да доведе до цироза. Това е възпаление на черния дроб, което може да възникне в отговор на приема на различни лекарства. Особено токсични за черния дроб са лекарствата от туберкулоза, паркинсонизъм, рак, лекарства от злато, живак, олово, някои антисептици (на базата на диметил сулфоксид) при продължителна употреба.
3. Токсично възпаление на черния дроб. Така че черният дроб се уврежда от метилов алкохол, етиленгликол, съдържащ се в заместители на алкохола, както и някои отровни гъби. Ако човек не е умрял от остро увреждане на чернодробната тъкан и след остър период не е позволено да се позволи на тялото да се възстанови (приемал алкохол, токсични лекарства, имал вирусен хепатит), такова заболяване може да се превърне в цироза.
4. Автоимунен хепатит. Дегенерацията на чернодробната тъкан във фиброзна тъкан може да бъде причинена от нейното увреждане от антитела - протеини със собствен имунитет, които могат да отчитат чернодробните клетки като чужди агенти.
5. Безалкохолен мастен хепатит. Това възпаление на черния дроб, водещо до цироза, се развива на фона, например, с галактоземия или затлъстяване.
6. Първична цироза или първична билиарна цироза. Това е автоимунно възпаление, което започва с атака на собствени антитела върху жлъчните пътища вътре в черния дроб. Дългият застой на жлъчката по тези начини и води до дегенерация на чернодробната тъкан.
7. Такова заболяване като първичен склерозиращ холангит, когато обикновено на фона на хронични възпалителни заболявания на червата се появяват антитела към интрахепаталните жлъчни пътища, които престават да функционират, превръщайки се в стъклена пръчка.
8. Вторична билиарна цироза. Това е състояние, което се развива в резултат на нарушение на преминаването на жлъчката по жлъчните (често интрахепатални) пътища. Тук, за разлика от основния „брат“, няма автоимунен механизъм. Причината за вторичната билиарна цироза е:
   • камъни в жлъчните пътища;
   • компресия на жлъчните пътища чрез тумори;
   • притискане на канали с увеличени лимфни възли с лимфоцитна левкемия;
   • вторична билиарна цироза може да се появи дори при новородени. Вроденото недоразвитие или пълното отсъствие на извънпеченочни канали водят до това;
   • гнойно възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища;
   • стесняване на жлъчните пътища след операция на органите на хепатобилиарната зона;
   • екстрахепатални кисти на жлъчните пътища.
9. Увреждане на черния дроб, например, ехинокок или алвеокок.
10. Хемохроматоза. Това е заболяване, при което желязото се отлага в тъканите, включително черния дроб.
11. Болест на Уилсън-Коновалов. В този случай, поради генетични нарушения на ензимните системи, медта се отлага в мозъка и черния дроб.
12. Синдром на Badda-Chiari. Това е блокиране на притока на кръв през чернодробните вени.
13.   , в резултат на което чернодробните съдове са винаги препълнени, което има отрицателен ефект върху черния дроб.
14. Недостиг на ензима ɑ1-антитрипсин в резултат на генетичен дефект. Това води до развитие на цироза.

Как се проявява цирозата?

Признаците на цироза не се проявяват при всички пациенти, 12-20% от тях имат асимптоматичен ход на заболяването до етапа, когато се появи иктерично оцветяване на кожата и асцит - увеличаване на корема поради натрупване на течност в него.

Първите признаци на патология са:

• Усещане за пълен стомах. В същото време означава, че намаляват образуването на газове, подобряват благосъстоянието.
• Намалена производителност.
• След пиене на алкохол, ядене на диета или вдигане на големи тежести се появява болка в десния хипохондриум. Причинява се от увеличаване на кръвоснабдяването и разширение на капсулата на черния дроб. Такава болка отминава сама по себе си, типовите лекарства не помагат.
• Човек бързо изяжда: след малки порции храна се появява усещане за пълнота на стомаха.
• Периодично телесната температура се повишава до ниски числа.
• Когато миете зъбите, венците ви кървят.
• Периодично без видима причина и с нормално налягане   забелязват се кръвотечения от носа. Това се дължи на повишаване на налягането в порталните вени и намаляване на коагулацията на кръвта.

Има такива етапи на цироза на черния дроб:

1. Компенсаторни. Все още няма симптоми, въпреки че някои от клетките вече са умрели, но останалите клетки работят в засилен режим.
2. Subkompensatornaya. На този етап се появяват първите признаци на заболяването: слабост, усещане за подуване на корема, болка в хипохондриума отдясно, намален апетит. На кожата се появяват „мрежи“; косата пада.
3. Последният етап на цирозата е декомпенсация. Тук се появяват асцит, и жълтеница, и кървене, и атрофия на мускулите на крайниците и горната част на раменния пояс, и хипотермия.

Пациентите с цироза в този етап имат характерен вид:

• бледожълта увиснала кожа;
• с гребени;
• жълти очи;
• червени и виолетови „паяци“ от съдове се виждат върху кожата на лицето и тялото;
• тънки и тънки ръце и крака;
• синини по ръцете и краката;
• голям корем с изпъкнал пъп;
• на стомаха - мрежа от разширени вени;
• червени длани със зачервени и удебелени крайни фаланги, тъпи нокти;
• подуване на краката;
• уголемени гърди, малки тестиси при мъжете.

Усложнения на цирозата

Усложненията на цирозата са:

1. Асцит: увеличение на корема, което практически не изчезва при лягане, изглежда напрегнато, с натиск върху стомаха, обемът се движи настрани.
2. Портална хипертония. Симптомите й са описани по-горе.
3.   се развива с бързото прогресиране на цирозата. В този случай нарушеното съзнание бързо прогресира, кожата пожълтява, гадене, повръщане се появява, кървене се развива - вътрешно, стомашно-чревно, маточно, хемороидално.
4. Хронична чернодробна недостатъчност. Постепенно се развива промяна в личността, страда сънят, натрупва се жълтеница, развива се асцит.
5. Спонтанен бактериален перитонит. Това е усложнение от асцит, когато вътреабдоминална течност е заразена от бактерии в червата поради пропускливост на чревната стена. Заболяването е придружено от рязко влошаване на състоянието, висока температура до високи числа, затруднено дишане, коремна болка, повръщане, диария.
6. Хепаторенален синдром. Това е името на увреждане на бъбреците, което възниква на фона на портална хипертония. Симптоми: намалена урина, повишена слабост, гадене.
7.   , Симптомите му се различават малко от признаците на самата цироза.

Как се поставя диагнозата

Диагнозата на цироза на черния дроб се състои от няколко етапа. Самата диагноза се поставя чрез инструментални изследвания:

• Ултразвук - като скринингов метод. Той „позволява” само да постави предварителна диагноза, но е незаменим за диагнозата портална хипертония и асцит;
• Компютърно или магнитен резонанс. Това са по-точни методи от първия;
• Биопсия. Този метод ви позволява да установите вида на цирозата - малък или голям, както и причината за заболяването;

След поставяне на диагноза, ако според резултатите от хистологично изследване причината не е намерена, нейното търсене продължава. За това кръвта се изследва за:

• ДНК на вируса на хепатит В и РНК на вируса на хепатит С по PCR метод;
• антимитохондриални антитела;
• нива на церулоплазмин и мед;
• алфа-фетопротеин - за изключване;
• нивото на Т-лимфоцитите, имуноглобулините G и A.

Следващата стъпка е да определите колко тялото е претърпяло увреждане на черния дроб. За да направите това:

1. Сцинтиграфия на черния дроб. Това е радионуклидно проучване, което ви позволява да видите кои чернодробни клетки все още работят.
2.   за тестове като протеинограма, липиден профил, ALT, AST, билирубин - общата и една от фракциите, алкална фосфатаза, холестерол, калий и натрий.
3. Степента на увреждане на бъбреците е урея, креатинин.

Наличието или отсъствието на усложнения:

• ултразвукът е подходящ за изключване на асцит;
• разширени вени на хранопровода и стомаха са изключени от FEGDS;
• разширени вени на ректума изисква изследване чрез сигмоидоскопия;
• изключването на скрито, невидимо за окото кървене от храносмилателния тракт се извършва чрез анализ на изпражнения за окултна кръв.

Какъв черен дроб при цироза. Може да се усети през предната стена на корема. Лекарят усеща, че е гъста, неравна. Но това е само на етапа на декомпенсация.

На ултразвук се наблюдават огнища на фиброза („възли“) вътре в този орган: по-малко от 3 mm - малки възли, повече от 3 mm - големи. Така че при алкохолна цироза първо се развиват малки възли, с биопсия се определят и специфични промени в чернодробните клетки. В по-късните етапи възлите стават големи и смесени, мастната хепатоза постепенно изчезва. При първична билиарна цироза черният дроб е увеличен, в него се определят непроменени жлъчни пътища. Вторичната билиарна цироза е причината за увеличен черен дроб, наличието на обструкция в жлъчните пътища.

Лечение на заболяването

Как се лекува цироза на черния дроб. За да направите това, трябва:

1. елиминира причината за заболяването;
2. спрете прогресията на дегенерация на чернодробната тъкан във влакнести възли;
3. компенсиране на нарушения;
4. намаляване на тежестта върху вените на порталната система;
5. лекуват усложнения и предотвратяват развитието на допълнителни проблеми.

Елиминиране на причините за заболяването

Това лечение зависи от причините за цироза:

• С алкохолна цироза - елиминирайте приема на алкохол в организма.
• При вирусен хепатит се предписват специални антивирусни средства: пегилирани интерферони, рибонуклеаза и т.н.
• Автоимунният хепатит се лекува с лекарства, които потискат имунната система.
• Цирозата в резултат на мастния хепатит се лекува с диета с ниско съдържание на липиди.
• Билиарната цироза се лекува чрез елиминиране на стесняване на жлъчните пътища.

Създаване на условия за възстановяване на черния дроб

Веднага след диагнозата, докато човек се изследва за причината за заболяването, му се предписва диета за цироза:

Начинът на живот на цирозата също се коригира:

1. не можете да вдигате тежести, защото това може да провокира стомашно-чревно кървене;
2. отпуснете се повече;
3. ежедневно измервайте обема на корема и теглото: увеличение и на двете показва задържане на течност;
4. не забравяйте да вземете предвид съотношението на получената течност (не само вода) и отделената урина. Последният трябва да е малко по-малък;
5. с развитието на асцит е необходимо да се намали обемът на получената течност до 1-1,5 л;
6. контролирайте промяната в своя почерк: например, пишете кратка фраза всеки ден, като датата е в бележника.
7. За намаляване на налягането в порталната вена, Молсидомин е ефективен, бета-блокери: Пропранолол, Атенолол. В същото време е необходим контрол.

Лечение с народни средства

Алтернативно лечение на чернодробна цироза предлага следните рецепти:

• Смесете 10 г, 20 г коренища от житна трева, 20 г дива роза. 1 супена лъжица изсипете 200 мл вода в сместа, гответе 10 минути. След това охладете бульона, вземете 1 с.л. два пъти на ден.
• Вземете 3 супени лъжици. измит овес, брезови пъпки, 2 с.л. натрошени листа от боровинки, изсипете 4 л, настоявайте 1 ден на хладно място. Отделно направете бульон от шипка. След ден смесете и двете отвари, добавете 2 с.л. царевични стигми и плетеница. Сварете цялата инфузия за 15 минути, прецедете, съхранявайте в хладилник.
• Трябват ви 3 глави чесън, 4 лимона, 200 г зехтин, килограм мед. Нарежете корите от лимони, извадете семената, превъртете лимоните и чесъна в месомелачка, комбинирайте с масло и мед. Смесете масата, поставете в хладилник за един ден и след това - съхранявайте там. Вземете чаена лъжичка 30 минути преди хранене три пъти на ден. Трябва да ядете всичко, след което да повтаряте тази манипулация три пъти годишно.

Прогноза за заболяване

Цирозата на черния дроб е нелечима само ако не се извърши чернодробна трансплантация. С помощта на горните лекарства можете само да поддържате по-малко или по-малко прилично качество на живот.

Колко от тях живеят с цироза на черния дроб, зависи от причината за заболяването, етапа, на който е открита, и усложненията, които са се развили по време на лечението:

• с развитието на асцит живеят 3-5 години;
• ако стомашно-чревното кървене се развие за първи път, 1/3 до половината от хората ще го преживеят;
• ако се развие чернодробна кома, това означава почти 100% смъртност.

Има и скала, която ви позволява да прогнозирате продължителността на живота. Той отчита резултатите от тестовете и степента на енцефалопатия:

Цирозата на черния дроб е дифузен патологичен процес, който протича с прекомерна фиброза и образуването на структурно анормални регенеративни възли. Клиничните прояви са разнообразни и се определят главно от активността на патологичния процес, намаляване на чернодробната функция, както и от развитието на портална хипертония.

Симптомите при цироза се развиват бавно, докато нейната функционалност е нарушена. Заболяването е опасно, защото е трудно да го идентифицираме навреме, човек научава за него, когато е твърде късно и е почти невъзможно да се спаси пациентът.

В тази връзка най-много общи причини   смърт на пациенти с чести форми на цироза - голяма чернодробна недостатъчност, усложнения от портална хипертония, първичен рак на черния дроб и прибавяне на бактериална инфекция.

причини

Защо се развива цироза и каква е тя? Цирозата на черния дроб е късен стадий на различни възпалителни заболявания на черния дроб (хепатит) и някои други органи (например сърцето -).

В резултат на увреждане и възпаление на чернодробните клетки някои от тях умират. На мястото на мъртвите чернодробни клетки расте съединителната тъкан. Съединителната тъкан заобикаля оцелелите чернодробни клетки, но не може да изпълнява функциите си. Останалите чернодробни клетки започват да се делят интензивно, образувайки острови от нормална чернодробна тъкан, които са заобиколени от съединителна тъкан. Структурата на черния дроб е нарушена и функциите му не се изпълняват напълно. В резултат на загубата на чернодробна функция се развива чернодробна недостатъчност.

Всички причини за цироза не са установени. Но е доказано, че най-често смъртта на чернодробните клетки възниква в резултат на това:

• продължително излагане на такива заболявания и процеси:
• алкохолна зависимост;
•   (особено В и С);
• автоимунни механизми;
• вродени метаболитни нарушения: болест на Уилсън-Коновалов, хемохроматоза, дефицит на алфа-1-антитрипсин.
• излагане на токсична химия и хепатотоксични лекарства;
• запушване на жлъчните пътища;
• застой в черния дроб венозна кръвсвързана със сърдечна болест или венооклузивна чернодробна болест.

Ако не е възможно да се установи причината за заболяването, те говорят за криптогенна цироза. По този начин цирозата на черния дроб е многофакторно хронично заболяване и има доста причинно-следствени източници, от които има цироза на черния дроб.

Инкубационен период

Развитието на цирозата настъпва постепенно и зависи от хода на заболяването, което го е причинило и лечението. Този процес може да отнеме от една година (при тежки форми на вирусен хепатит (остро възпаление на черния дроб, причинено от вируси В, С, D)) до няколко десетки години (при хроничен хепатит (хронично възпаление на черния дроб)).

Етапи на развитие

Има 3 етапа на развитие на цироза:

1. Компенсация (първоначална), Характеризира се с лека тежест на симптомите. Пациентите могат да се оплакват само от метеоризъм, астения, намалена ефективност. Функционално изследване разкрива леко увеличение на черния дроб, ръбът на черния дроб е плътен, заострен. Леко увеличение на далака отразява началния етап на порталната хипертония.
2. Subindemnification. Въз основа на името може да се разбере, че има по-изразено намаляване на функционалните възможности на органа, което се дължи на увеличаване на броя на мъртвите хепатоцити. На този етап човек е в състояние да забележи, че нещо се случва с тялото му. Той започва да страда от слабост, апатия, намалена ефективност, гадене, загуба на тегло и други ранни симптоми на заболяването. При мъжете вече на този етап се появяват първите признаци на гинекомастия. Що се отнася до лабораторните показатели, не само билирубинът, но и албуминът започва да пада, а протромбичният индекс може да достигне 40. Ако обаче лечението започне навреме, все още е възможно този етап да бъде прехвърлен в етап на компенсация. Тоест при правилни лекарства болният орган ще може да функционира без усложнения за човешкото здраве.
3. Декомпенсация. Характеризира се с признаци на чернодробна клетъчна недостатъчност и усложнения на портална хипертония. Чернодробната клетъчна недостатъчност е следствие от намаляване на масата на нормално функциониращи клетки и намаляване на неутрализиращата функция на черния дроб и се проявява чрез енцефалопатия. Порталната хипертония се усложнява от кървене предимно от стомаха, което е основната причина за смъртта. Характерно е увеличаване на асцита и периферния оток, изискващ диуретично лечение с големи дози.

Първи признаци

При жените и мъжете началният стадий на цироза е почти безсимптомен. В случай на цироза първите признаци се проявяват като усещане за тежест, дискомфорт в десния хипохондриум, като правило подобни симптоми се появяват след хранене или физическо натоварване. Може би появата на горчивина в устата, гадене. Пациентите имат намаляване на производителността, слабост, сънливост.

На този етап от заболяването има голям шанс за възстановяване на функционалната активност на черния дроб и елиминиране на хода на патологичния процес. В края на краищата е известно, че черният дроб има голяма способност да се регенерира, така че навременното посещение при лекар с тези симптоми ще допринесе за високите шансове за възстановяване.

Симптоми на чернодробна цироза

Признаците на цироза се причиняват от увреждане на всички органи и системи на тялото. В началните етапи на заболяването човек може да не е наясно с болестта. Латентният стадий или безсимптомният курс е много опасен.

Симптомите вече са очевидни в напредналата фаза, когато способността на клетките да се възстановяват напълно липсва. В резултат на това тежки усложнения се появяват в рамките на година след откриването.

Прегледът на пациентите разкрива следните характерни симптоми на чернодробна цироза с напредването на заболяването:

1. Жълта кожа на лицето, можете да забележите жълтеникавостта в бялото на очите, лигавиците.
2. Зачервяване на дланите, зачервяване се наблюдава и по върховете на пръстите, ръцете, това показва, че билирубинът в кръвта се повишава.
3. Загрижени от силния сърбеж, жлъчните киселини са в малки съдове, които са под кожата.
4. Появяват се паякообразни вени, голям брой натъртвания, синини и малки кръвоизливи.
5. На човек му се струва, че черният дроб го притеснява, усеща се неговото уголемяване и уплътняване, понякога пациентът се забелязва пред черния дроб, той изпъква.
6. Температурата се повишава до 38 градуса без причина.
7. Човек често страда от инфекциозни заболявания.
8. На стомаха се забелязва модел на съдове, които са преплетени.
9. При мъжете гърдите могат да се увеличат.
10. Кожата има ярък цвят, поради факта, че в кръвта се е натрупало голямо количество естроген, серотонин.
11. Хемороиди, разширени вени.
12. Езикът е ярко розов, гладък.
13. Урината е кафява, а изпражненията са светли.
14. Издут стомах поради натрупването на големи количества вода.
15. Човек губи тегло, но стомахът остава.
16. Цялата кожа е пигментирана, прекомерно суха.

Всички горепосочени симптоми определят изключително характерния вид на пациенти с цироза на черния дроб:

1. Обезправено лице, нездравословен суб-иктеричен тен, ярки устни, изявени зигоматични кости, еритема на зигоматичната област, разширяване на капилярите на кожата на лицето мускулна атрофия (тънки крайници);
2. Уголемен корем (поради асцит);
3. Разширяване на вените на коремните и гръдните стени, подуване на долните крайници;
4. Много пациенти проявяват хеморагични диатезни явления, причинени от увреждане на черния дроб с нарушено производство на фактори на коагулация на кръвта.

По кожата можете да видите хеморагични обриви от различно естество, често има кървене от носа, както и кървене от други локализации (развитието на портална хипертония също допринася за това).

диагностика

Диагнозата чернодробна цироза се поставя след цялостен преглед на пациента. Лекарят събира медицинска анамнеза на пациента, провежда палпационен преглед за уголемяване на черния дроб, изследва кожата, лигавиците и склерата.

За да се оцени състоянието на вътрешните органи, пациентът се подлага на ендоскопия, гастроскопия, ЯМР, ултразвук, компютърна томография, ангиография. В някои случаи се извършва биопсия на черния дроб. Назначавайте кръвни тестове: биохимични, за маркери на вирусен хепатит.

Цироза на черния дроб в последния етап: снимка

На снимката можете да видите как изглежда човек с диагностицирана цироза на черния дроб, което се усложнява от асцит.

усложнения

С напредването на цирозата на черния дроб са възможни следните последствия:

• чернодробна кома;
• кървене от разширени вени на хранопровода;
• тромбоза в системата на порталните вени;
• хепаторенален синдром;
• образуването на рак на черния дроб - хепатоцелуларен карцином;
• инфекциозни усложнения, "спонтанен" перитонит с асцит,.

Лечение на чернодробна цироза

Повечето мъже и жени, чувайки такава ужасна диагноза, съвсем основателно се чудят: има ли начин да излекувате напълно цирозата на черния дроб? За съжаление съвременната медицина няма такива възможности. Единственият ефективен вариант да се отървете от болестта е трансплантация на донорски орган, тоест трансплантация на черен дроб. Въпреки това, такава опция като трансплантация не е подходяща за всеки пациент и в същото време струва много пари.

По принцип същността на лечението на цироза е терапевтични дейности:

• приемане на диуретици;
• диета: отхвърляне на пържени и мазни храни, алкохолни напитки. В случай на асцит, намаляване на приема на сол;
• с автоимунни нарушения - глюкокортикоидни хормони;
• ако има вирусен хепатит, антивирусната терапия се използва за забавяне на развитието на болестта;
• лекарства, които защитават чернодробните клетки (хепатопротектори), като например силимарин, адеметионин;
• ако черният дроб престане да пречиства независимо кръвта от токсини, се извършва плазмафереза;
• лекарства, които намаляват налягането в порталната вена (например, нитросорбид, анаприлин).

Независимо от това, не се отчайвайте, защото ако болестта е открита в ранните етапи, тогава спирането на прогресирането й е напълно възможно, благодарение на адекватната терапия. В случай, че в по-късните етапи се открие цироза, лекарите може да успеят до известна степен да забавят прогресията на болестта и да забавят появата на усложнения.

Диета при цироза на черния дроб

Пациентите с цироза трябва да спазват диета. На първо място се препоръчва да се изостави употребата на алкохол, мазни, пържени, подправени ястия, пушени меса, всички видове колбаси и консерви. Също така се препоръчва да се изключат от диетата гъби, чесън, домати, доматен сок, шоколад. На пациентите с напреднал асцит (натрупване на течност в коремната кухина) се препоръчва да изключат трапезната сол от диетата.

Разрешени са консумиране на зеленчукови супи, зърнени храни, варено месо, немазни млечни продукти (извара, заквасена сметана), крекери, зелени ябълки и др.

Примерно меню за деня   за пациент с цироза на черния дроб:

• Закуска: зърнена каша (грис, елда, просо, ечемик, овес) със сметана и захар или печени плодове. 60 г безсолен хляб или хляб (филийки) или безсолни крекери с несолено масло и мармалад (желе или мед), 1 яйце, чай или кафе с мляко.
• Обяд: 60 г говеждо или птиче месо или 90 г бяла риба, картофи, зелени плодове (пресни или печени)
• Снек: 60 г безсолен хляб или хляб, несолено масло, конфитюр или домат, чай или кафе с мляко.
• Вечеря: супа без сол, говеждо месо, птиче месо или риба (както за обяд), картофи, билки, плодове или желета от плодов сок и желатин, заквасена сметана, чай или кафе с мляко.

Вариант номер 2:

• За закуска: 1 варено яйце, 200 г елда каша с печена ябълка, 100 г безсолен хляб, 100 мл овесен бульон с 1 ч.л. захар.
• За обяд: 250 г печени картофи с билки и домати, 100 г варена риба от нискомаслени сортове, плодово желе 100 мл.
• Следобедна закуска: зелен чай с мляко, безсолен хляб със сладко.
• За вечеря: 200 г супа от зеленчуково пюре с 1 с.л. нискомаслена заквасена сметана, 90 г задушено пилешко месо, 100 г плодово желе.

Храната се извършва 5-6 пъти на ден, на малки порции.

Колко живеят с цироза?

Според световната статистика продължителността на живота на пациенти с компенсирана цироза надвишава 10 години. При декомпенсирана цироза 40% от пациентите умират през първите три години от датата на диагнозата. Пациентите с чернодробна енцефалопатия са в състояние да живеят не повече от 1 година.

Най-ефективният метод за увеличаване на прогнозата за цироза е промяна на начина на живот на пациента: отхвърляне лоши навици, нормализиране на поведението на хранене, хранене голям брой плодове и зеленчуци, поддържане на здравето на кожата, подлагане на редовни медицински прегледи и спазване на медицинските препоръки на лекуващия лекар.

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова заболяване като цироза на черния дроб, както и неговите признаци, причини, видове, степени, диагноза, лечение, народни средства и профилактика. Така че ...

Какво представлява цирозата на черния дроб?

цироза   - Хронично чернодробно заболяване, характеризиращо се с трайно увреждане на него, при което нормалната чернодробна тъкан се заменя с влакнеста съединителна тъкан. Крайният резултат от поражението, ако не предприемете никакви действия, е развитието на чернодробна недостатъчност и портална хипертония, след което пациентът обикновено претърпя фатален изход. Смъртта обикновено настъпва на 2-4 години болест. Понякога цирозата води до рак на черния дроб.

Черният дроб играе една от основните роли в почистването на тялото от токсични вещества, той също допринася за синтеза на мазнини, протеини и въглехидрати, участва в процесите на храносмилане и производството на вещества, необходими за нормалното функциониране на организма. С цироза черният дроб се белези, расте и увеличава или намалява по размер, става гъст, грапав и неравен. Клетките му (хепатоцити) се дегенерират и престават да изпълняват функциите си, поради което унищожаването на този орган представлява заплаха за живота на жив организъм, независимо дали е човек или животно.

Основните признаци на цироза на черния дроб са постепенно нарастващата болка в корема (главно в десния хипохондриум), която в последния етап от развитието на пациента става толкова силна, че дори наркотични лекарства и храносмилателни разстройства (болка в корема, гадене и повръщане) се предписват като болкоуспокояващи.

Основните причини за цироза на черния дроб в повечето случаи са - както и честата и прекомерна употреба на алкохолни напитки, които всъщност отровят не само черния дроб, но и цялото тяло.

Колко живеят с цироза на черния дроб?

Броят на годините на живот с цироза до голяма степен зависи от степента (стадия) на патологичния процес в черния дроб, методите на терапия и стриктното спазване на терапевтичните и профилактични предписания на лекуващия лекар, както и от начина на живот на пациента.

Компенсираната форма на цироза обикновено се характеризира с преживяемост в 50% от случаите. С субкомпенсирана форма лекарите прогнозират живота на пациента, средно - 5 години, с декомпенсирана форма - до 3 години.

Много експерти установяват стадия на заболяването според прогностичната система на Child-Pugh, Cox и други.

Въпреки това, бързам да отбележа, че мрежата съдържа свидетелства на хора, които са вярвали в Исус Христос, които са се възстановили след обръщането, дори и в най-напредналите стадии на цироза, когато лекарите не са дали шанс за възстановяване, следователно, винаги има надежда!

Статистика на заболяванията

Лекарите отбелязват, че цирозата се наблюдава главно при мъжката половина от населението, приблизително от 3 до 1. Това се дължи предимно на факта, че мъжете по-често от жените обичат да пият силни алкохолни напитки и това, както вече казахме, в повечето случаи е основната причина за цироза.

Ако говорим за общата картина, тогава патологичните промени в черния дроб (цироза, хепатит) водят до смъртта на около 300 хиляди души годишно. Освен това в развитите страни цирозата на черния дроб се среща средно при 20 души на 100 000 население, докато в бившия СССР тази цифра е 1% от населението. По-долу е представена карта на разпространението на цирозата в целия свят (от 2004 г.). Колкото по-светъл е цветът (по-близо до жълто), толкова по-малко са случаите на заболяването, колкото по-тъмен, толкова повече:

През последните 10 години процентът на заболеваемост от това заболяване се е увеличил с 12%!

Възрастта на пациентите в повечето случаи е от 40 до 60 години.

Цироза - ICD

МКБ-10:   K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

  Основният признак на цироза на черния дроб е коремна болка, главно в десния хипохондриум, но появата на болестта може да бъде придружена от други симптоми. В допълнение, има случаи (приблизително 20%), когато увреждането на черния дроб е безсимптомно и патологията може да бъде открита само след смъртта на човек. Въпреки това, ние считаме как болестта се проявява в началните етапи, в средата и в края на своето развитие.

Първите признаци на цироза

• Периодична коремна болка, главно в десния хипохондриум, засилваща се след ядене на мазни, пържени и кисели храни, алкохолни напитки, както и по време на прекомерно физическо натоварване;
• Усещане за горчивина и сухота в устната кухина, особено сутрин;
• Умора, раздразнителност;
• Периодични разстройства на стомашно-чревния тракт - липса на апетит;
• Възможно пожълтяване на кожата, лигавиците и очните протеини.

Основните симптоми на чернодробна цироза

В допълнение към първоначалните симптоми, пациентът показва и следните признаци на чернодробна цироза:

• Коремната болка се засилва с течение на времето, в последните етапи до непоносимост, са болки или шевове сами по себе си, с усещане за тежест;
• Бърза загуба на тегло, изтощение на тялото, особено отслабване краката, докато стомахът може да изпъкне напред, както при;
• Гаденето придружава пациента по-често, както и пристъпи на повръщане, а повръщането може да съдържа кръв, което обикновено показва кървене на вените на храносмилателната система;
• Мускулите отслабват, атрофират, човек често е в слабо състояние;
• Има болка и подуване в ставите, върховете на пръстите се сгъстяват, а кожата на ноктите придобива червеникав оттенък;
• Дланите, стъпалата, капилярите по лицето също са боядисани в червени тонове;
• Горната част на тялото на пациента е покрита с паякообразни вени, броят и видимостта на които се увеличават с прогресията на разпадане на черния дроб;
• Млечните жлези при мъжете се уголемяват, мишниците и срамните косми изпадат, гениталиите атрофират;
• Кожата, лигавиците и очните протеини (склерата) придобиват жълтеникав нюанс, което показва, че черният дроб вече не може да обработва билирубин;
• Появяват се подуване на краката и езика, сърбеж на кожата, кървене от носа, които заедно с клепачите също са покрити с тумори (ангиоми) и в клепачите започва да се появява ксантелазъм;
• Пациентът е последван от апатия към всичко, объркване и нарушено съзнание, паметта се влошава;
• Телесната температура е нормална и се нормализира главно само с подобряване на състоянието и нормализиране на чернодробната функция;
• Наблюдава се и увеличаване на размера на далака, количеството течност в коремната кухина, порталната хипертония.

Усложнения на чернодробната цироза

Сред усложненията от цироза на черния дроб могат да се разграничат следните признаци и последици от заболяването:

• Асцит (излишна течност в коремната кухина);
• Чернодробна енцефалопатия;
• перитонит;
• Разширени вени по цялото тяло, тромбоза, както и вътрешно кървене;
• Ниско кръвно налягане ();
• Бъбречна недостатъчност;
• Чернодробна гастропатия, колопатия или кома;
• Присъединяване на вторични -, сепсис и други;
• Злокачествен тумор на черния дроб (хепатоцелуларен карцином);
• Фатален изход.

  Основните причини за цироза са:

• вирусен, главно тип и G, чийто краен резултат е патологична дегенерация на черния дроб;
• редовна консумация на алкохолни напитки, особено прекомерна;
• метаболитно разстройство, което е придружено от мастна хепатоза;
• отравяне на черния дроб с определени лекарства (андрогени, анаболни стероиди, Iprazid, Inderal, Metildofa, Metotrexate и др.), соли на тежки метали, промишлени отрови, () и други вещества;
• системно недохранване, както и храненето;
• наличието на хронични наследствени и патологични състояния - хемохроматоза, дефицит на алфа-1-антитрипсин и галактоза-1-фосфат-уридилтрансфераза, болест на Уилсън-Коновалов, болест на Ранду-Ослер, автоимунни заболявания на черния дроб, извънпеченочна обструкция, холангит, портална хипертония сърдечна недостатъчност, синдром на Буд-Киари, наличието на инфекции (аспергилоза, кандидоза, описторхиаза, шистосомоза) и други.

Едновременното въздействие върху организма на няколко от горните фактори, например, хепатит с алкохол, ускоряват патологичната дегенерация на черния дроб, понякога десетки пъти!

Класификация на цирозата

Цирозата на черния дроб според класификацията се разделя на следните видове:

По морфология:

• Малкоклетъчна (мелконодуларна) цироза - диаметърът на възлите 1-3 мм;
• Грубозърнеста (макронодуларна) цироза - диаметърът на възлите е 3 mm или повече;
• Непълна септална форма;
• Смесена форма.

По етиология:

• алкохол;
• вирусен;
• Officinalis;
• Вторични жлъчни;
• Вродени, поради следните заболявания:

- хемохроматоза;
  - тирозиноза;
  - хепатолентикуларна дегенерация;
  - дефицит на α1-антитрипсин;
  - гликогеноза;
  - галактоземия.

• Болест и синдром на Буд-Киари;
• Застой (с недостатъчно кръвообращение);
• Обмен-алиментарни, произтичащи от:

• Идиопатична (неясна етиология), която може да бъде:

- Криптогенни;
  - Първични жлъчни;
  - индийски деца.

Етапи на чернодробна цироза

Развитието на цироза на черния дроб се случва по време на няколко етапа, всеки от които се характеризира със своите клинични прояви, както и методи на лечение. Нека ги разгледаме по-подробно.

Първа фаза цироза на черния дроб (компенсаторен стадий).   Цирозата на черния дроб от 1-ва степен се характеризира с отсъствието на почти всякакви признаци - пациентът рядко може да бъде притеснен от краткотрайна болка в десния хипохондриум и главно само в случаите, когато човек пие алкохолна напитка или яде нещо от тлъсто или пържено. Тестовете обикновено показват намаляване на билирубина и протромбичния индекс (до 60). Положителната прогноза на лечението е много благоприятна и терапията включва главно употребата на лекарства, насочени към възстановяване на хепатоцитите (чернодробните клетки).

Фаза 2 цироза на черния дроб (субкомпенсирана).   Цирозата от степен 2 се характеризира с чести болки в корема от дясната страна, постоянно усещане за умора и слабост, периодични пристъпи на гадене, загуба на тегло и краткотраен асцит. При мъжете се проявяват признаци на гинекомастия, при които млечните жлези се увеличават по размер, в допълнение, линията на косата в подмишниците започва да изтънява. Лабораторни изследвания   показват намаляване не само на билирубин, както при първа степен на заболяването, но и на албумин, в допълнение, протромбичният индекс намалява до 40. Много е важно да изберете правилното лечение и да прехвърлите заболяването от субкомпенсирана в компенсирана форма.

Етап 3 чернодробна цироза (терминална).   Цирозата на степен 3 се характеризира с остра болка, бърза загуба на тегло, гадене и повръщане, пожълтяване на кожата и лигавиците, кръвотечения от носа, паякообразни вени и др. постоянна слабостапатия, безсъние. Пациентът има метаболитна недостатъчност. Лабораторните изследвания показват намаляване на билирубина, албумина и протромбичния индекс до критични нива. На този етап пациентът понякога развива вътрешно кървене, рак на черния дроб, чернодробна кома, перитонит и други заболявания и състояния, при които човек може бързо да умре.

Етап 4 цироза на черния дроб.   Цирозата на степен 4 се характеризира с обостряне на всички видове признаци и симптоми на заболяването, силни болки, които само силни лекарства, понякога наркотични, помагат за спиране. Лекарите днес не могат да спрат по-нататъшното развитие на болестта и човек умира.

Тежестта на цирозата на черния дроб, както и процентът на смъртните случаи също се определя от системата на Child-Pugh. Вярно е, че трябва да запомните, че този "тест" не отчита много допълнителни фактори на заболяването, следователно е само показателен и следователно, за да не се покаже, не се отказвайте!
  Особеността на тази класификация е малък тест. За всеки отговор има от 1 до 3 точки, след което се прави изчисление и въз основа на броя точки се определя състоянието на пациента и допълнителни прогнози за неговото възстановяване.

И така, в следната таблица има 4 колони - 1 от тях са тестови въпроси, в следващите три (A, B и C) - отговори и броят точки за всяка от тях.

точкуване

• Общият резултат е 5-6 (пациентът принадлежи към клас А): преживяемостта на пациента през първата година от момента на тестване оставя 100%, през втората година около 85%;
• Общият резултат е 7-9 (пациентът принадлежи към клас В): процентът на преживяемост през първата година от момента на изследването оставя 81%, през втората година около 57%;
• Общият резултат е 10-15 (пациентът принадлежи към клас С): преживяемостта през първата година от момента на изследването оставя 45%, през втората година около 35%;

Диагностика на цироза

Диагностиката на цироза на черния дроб обикновено включва следните методи на изследване:

• медицинска история;
• ангиография;
• Горна ендоскопия;
• Проучване за наличието на хепатитни вируси;
• Анализ на фекалиите;
• сцинтиграфия;
• Чернодробна биопсия.

  Как да се лекува цироза на черния дроб?   Лечението на цироза обикновено започва с премахването на причината за заболяването и включва следните елементи:

1. Лечение с лекарства;
  2. Строга диета;
  3. Физиотерапевтично лечение;
  4. Дозирана физическа активност;
  5. Хирургично лечение (при необходимост трансплантация на черен дроб).

1. Лекарства срещу цироза (лекарства за цироза)

1.1. Защита на чернодробните клетки

Както вече казахме, основният механизъм за развитие на цироза е дегенерацията на нейните клетки (хепатоцити). Следователно, един от най-важните моменти при лечението на цироза е използването на лекарства, които предпазват хепатоцитите от патологична дегенерация и заместване. Освен това обикновено тези лекарства поддържат самия черен дроб и неговото функциониране.

За защита на чернодробните клетки се използват хепатопротектори, условна група лекарства, които косвено в определени ситуации имат благоприятен ефект върху работата на черния дроб.

Следните групи лекарства могат да бъдат причислени към хепатопротекторите:

• Билкови препарати за лечение на цироза;
• Есенциални фосфолипиди;
• Липотропни вещества;
• Витамини за черния дроб.

Билкови препарати за лечение на цироза.   Всички хепатопротектори от растителен произход са базирани главно на растението - млечен бодил. Това се дължи на факта, че петнистият млечен трън съдържа силимарин, който изпълнява защитната функция на чернодробните клетки от патологични ефекти и разрушаване върху тях.

Сред хепатопротекторите на базата на млечен трън Legalon се радва на голямо доверие. Това е оригинално лекарство на базата на екстракт от млечен бодил с висока бионаличност и високо съдържание на активния компонент силибинин, укрепва мембраната, стимулира функционирането на чернодробните клетки и предотвратява проникването на различни опасни вещества в нея.

В допълнение към защитния ефект, този хепатопротектор има възстановяващ ефект и облекчава възпалението от тъканите. Легалон е подходящ и за предотвратяване на нарушена функция на черния дроб, тъй като значително намалява тежестта върху организма при прием на лекарства, мазни храни и алкохол, а също така предотвратява появата на фиброза и други дегенеративни промени.

Други прекрасни лечебно растение, която е в основата на някои хепатопротектори, е артишок, чиито семена са богати на цинарин. Цинаринът е подобен по своята защитна функция на силимарина.

Сред другите растения, които изпълняват защитната функция на чернодробните клетки, както и допринасят за нормализиране на чернодробната дейност, могат да се разграничат екстракти от бреза, вратига, касия, равнец и други.

сред наркотици   срещу цироза на черния дроб от растителен произход могат да се отбележат: "", "Легалон", "Силимарин", "Хепабене", "Галстена", "Цинарикс", "Алохол", "Сибектан", "Бонджигар", "Дипана",

Есенциални фосфолипиди.   Тази група лекарства е незаменима сложна мазнина, която е част от мембраните на всички телесни клетки, които играят важна роля в нормалния метаболизъм, например между кръвната плазма и червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Поддържайте нормален баланс на мазнини, въглехидрати и холестерол. Есенциалните фосфолипиди допринасят за разрушаването на колагена, поради което всъщност чернодробните клетки се заменят с фиброзна тъкан.

Сред основните фосфолипиди могат да бъдат разграничени: "Фосфоглив", "Фосфониал", "", "Есенциален форте N", "Еслидин", "Есливер форте".

Липотропни вещества.   Това е група лекарства, състоящи се предимно от аминокиселини, които понижават нивото на „лошия холестерол“ в кръвта (липопротеини с ниска плътност - LDL), засилват действието на липазата, което помага за разграждането на мазнините, а също така предпазва черния дроб от мастна инфилтрация. Много липотропни вещества са витаминоподобни вещества.

Липотропните лекарства обикновено се основават на следните вещества - адеметионин, аргинин, бетаин, орнитин, цистеин и други.

Сред липотропните лекарства могат да се разграничат: "Betargin", "Hepa-Merz", "Heptral", "Glutargin-alkocline", "Ornilatex".

Специфичните витамини и техните дозировки се предписват само от лекар и само въз основа на анализи, защото някои от витамините в случай на предозиране могат да причинят алергични реакции и други неблагоприятни ефекти.

1.2. Възстановяване на недостиг на жлъчна киселина

При жлъчна недостатъчност производството на жлъчна киселина, която участва пряко в храносмилането на храната, намалява в организма. Освен това в това състояние се прекъсва преобразуването на ензими, които по-късно също участват в поддържането и нормалното функциониране на органите на стомашно-чревния тракт (GIT).

За да се възстанови притока на жлъчка и панкреатичен сок в червата, се предписва урсодеоксихолова киселина (UDCA), която е синтетичен аналог на жлъчната киселина. Дозировката обикновено е 10-15 mg на 1 kg тегло / 1 път на ден, за предпочитане през нощта.

В допълнение, UDCA помага за нормализиране на имунната реакция на организма към инфекциозни агенти в черния дроб, не позволява на черния дроб да абсорбира така наречения „лош“ холестерол, засилва действието на ензима липаза, който помага за разграждането на мазнините, а UDCA помага за понижаване на кръвната захар. Всъщност, урсодезоксихолевата киселина може да се припише на хепатопротектори.

Сред препаратите на урсодезоксихолевата киселина могат да бъдат разграничени: "Ursonan", "Ursodex", "Ursor", "Exhol".

1.3. Укрепване и стимулиране на имунната система

За укрепване и стимулиране на функционирането на имунната система, както и за укрепване на черния дроб и поддържане на нормалното функциониране на целия организъм се предписват имуностимулиращи лекарства.

Сред лекарствата, предназначени да стимулират имунната система, могат да бъдат идентифицирани: Vilozen "," Zadaxin "," Timogen.

1.4. Отстраняване на излишната течност от тялото

Цирозата на черния дроб често е придружена от натрупване на изключително голямо количество течност в коремната кухина. Този процес се нарича асцит. При асцит пациентите имат и подуване на ръцете и краката, вътрешните органи. За да се предотврати това да се случи, на пациента се предписват допълнително диуретици (диуретици). Въпреки това, някои лекари, за превантивни цели, предписват диуретици преди появата на видими признаци на асцит.

Сред диуретиците за чернодробна цироза могат да се разграничат следните групи лекарства - алдостеронови антагонисти, калий-съхраняващи средства, тиазиди, инхибитори на карбоанхидразата и бримкови диуретици.

Всяка група е много различна по принцип на действие, така че независимото им използване е строго противопоказано. Лекарят предписва специфична група диуретици само въз основа на тестове.

1.5. Симптоматична терапия

За да се улесни хода на цироза на черния дроб, допълнително могат да се предписват симптоматични лекарства.

При силен сърбеж - антихистамини: "Диазолин", "", "", "Дифенхидрамин".

Срещу безсъние, тревожност - успокоителни: "Валериан", "Тенотен".

  Диетата при цироза е един от основните моменти, без който благоприятният изход от заболяването се свежда до минимални стойности. От медицинска гледна точка диетата при цироза е насочена към разтоварване на черния дроб от преработка на "тежка" храна, нормализиране на метаболизма, възстановяване на чернодробните клетки и предотвратяване на усложнения на заболяването, например, асцит.

В медицинската практика М.И. Pevzner разработи диета за цироза на черния дроб, която се нарича -.

Накратко, диета №5 се основава на отхвърлянето на храни, които дразнят храносмилателния тракт и самия черен дроб, както и увеличаване на диетата на протеини и въглехидрати, докато количеството на мазнините в храната трябва да бъде намалено с 30%. Необходимо е също да се намали солта - до 1-2 ч.л. / ден, не повече! Съдържанието на калории в продуктите не трябва да надвишава 2500-3000 kcal / ден, количеството на течността - не повече от 1,5 литра. Фракционно хранене. Цялата груба храна трябва да бъде смляна и консумирана само в топла форма.

Какво мога да ям с цироза на черния дроб?

• Супи: зеленчукови, върху различни зърнени храни, плодове, мляко, но без пържене.
• Месо: нискомаслени сортове месо и риба - пилешко, говеждо, нискомаслено месо, пуйка, хек, минтая.
• Яйца: могат да се консумират под формата на задушени омлети;
• Салати - от пресни зеленчуци и растително масло
• Хлебни изделия: пшеничен хляб от първокласно брашно (не прясно), не тестени изделия, не сладкиши;
• Млечни продукти: обезмаслено мляко, кисело-млечни напитки, извара, меко сирене;
• Сосове: разрешени са млечни и зеленчукови сосове, за предпочитане домашно приготвени, както и сос от сладки плодове;
• Бонбони: пресни и сушени плодове и горски плодове, но в мека (настъргана) форма, желе, мед, конфитюр, ружа, захар.
• Напитки: компоти, прясно изцедени сокове, бульон от шипка, желе, слаб чай.
• Разрешено е да се използва масло, но от естествени съставки.

Какво не може да се яде с цироза на черния дроб?

• Пресни печива, пържени пайове;
• Мастни супи, борш и други първи ястия по тлъсто месо, гъби, зеле;
• Мастно месо - свинско месо, патица, гъска, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб, бъбреци, мозъци, мастни сортове риба;
• Зеленчуци и плодове: бобови растения, зеле, ряпа, спанак, киселец, репички, репички, зелен лук, гъби, кисели зеленчуци, кисели плодове и плодове;
• Мастни млечни продукти - сметана, заквасена сметана, извара, пикантно сирене;
• Яйца - пържени или варени стръмни;
• Пикантни мезета, сосове, кетчупи, горчица, чушки, хрян, маринати, консерви;
• Бонбони: шоколад, сладолед, продукти от сметана;
• Напитки: алкохол (всякакъв), силен чай, кафе, какао, безалкохолни напитки.

3. Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните процедури при цироза на черния дроб допринасят за подобряване на метаболизма, поддържане на здрав черен дроб. Сред физиотерапевтичните процедури могат да бъдат идентифицирани:

• плазмафереза;
• Ултразвук върху черния дроб;
• inductothermy;
• диатермия;
• Йонофореза с разтвори на йод, новокаин или магнезиев сулфат.

4. Дозирана физическа активност

Терапевтичните упражнения подобряват обмяната на веществата, кръвообращението, спомагат за укрепване на имунната система, а също така укрепват мускулно-скелетния корсет.

5. Хирургично лечение (при необходимост трансплантация на черен дроб)

Хирургичното лечение на цироза включва чернодробна трансплантация (трансплантация). Това е доста скъпа процедура, която освен финанси, се усложнява и от търсенето на донор.

Обикновено трансплантацията се предписва в случаите, когато консервативното лечение на цироза не е довело до необходимите резултати и патологичният процес на унищожаване на този орган продължава безмилостно да се развива.

В допълнение към цената, недостатъкът на чернодробна трансплантация е продължителната употреба на подтискащи имунитета лекарства и през целия живот.

Противопоказания за чернодробна трансплантация са метастази, някои тежки патологии на сърцето и белите дробове, инфекциозни заболявания, възпалителни процеси   в мозъка и други.

Въпреки това, още веднъж искам да ви напомня, дори лекарите да откажат да помогнат и да отпишат човек, в Бога има изход!

  Важно!   Преди да използвате народни средства срещу цироза на черния дроб, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Млечен бодил.   Смесете 1 чаена лъжичка счукани семена от млечен трън с 1 чаена лъжичка листа от това растение, след което сместа напълнете с чаша вряла вода, оставете я за 20 минути за настояване и охлаждане. На следващо място, лекарството трябва да се филтрира и пие 1 път напълно. Ежедневно тази инфузия трябва да се приема 3 пъти, сутрин (на празен стомах), преди обяд и преди лягане. Освен това можете да пиете чай от мента, който освен седативен ефект, усилва и ефекта от инфузията на млечен бодил.

Нард. Добавете една и половина супени лъжици счукан елекампан в малка тенджера и го изсипете в 500 мл вода, поставете продукта на бавен огън, за 30 минути, след това оставете настрана в пивоварната за 20 минути, прецедете го и вземете 2-3 пъти на ден, в продължение на 30 минути преди ядене, пиене по 200 мл наведнъж. Курсът на лечение е 10 дни.

Куркумата.   1 чаена лъжичка куркума на прах, изсипете чаша топла преварена вода, добавете тук, за да подобрите вкуса, разбъркайте старателно и пийте 100 мл 2 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Зеленчукови сокове от Norman Walker.   Същността на лечението е ежедневната употреба на прясно изцедени сокове от зеленчуци. Оптималното количество пиян сок е 1 л / ден. По-долу са 3 рецепти, които можете да пиете по този начин, 1 голяма чаша (250 мл) 3 пъти на ден, редувайки:

• Рецепта 1. Комбинацията от зеленчуци в следната пропорция (10: 3: 3) - моркови, краставици и цвекло.
• Рецепта 2. Комбинацията от зеленчуци в следната пропорция (10: 6) - моркови и спанак.
• Рецепта 3. Комбинацията от зеленчуци в следната пропорция (5: 1) - моркови и черна ряпа.

Билкова реколта 1.   Направете колекция от следните съставки - шипка от шипка (20 г), коренище от житна трева (20 г) и двудомна коприва зеленина (10 г). Смелете всичко старателно, разбъркайте и 1 с.л. лъжица за събиране се изсипва чаша вряла вода, след което се поставя продукта на огън, за 15 минути, извадете, оставете настрана за 15 минути, за да се охлади и настоявайте, прецедете. Необходимо е да приемате отвара 2 пъти на ден, сутрин и вечер.

Билкова реколта 2.   Направете колекция от следните съставки (всички в равни пропорции) - плодове (шипка), корени (елекапан, лечебен градински чай, равнец и репей), цветя (вратига) и билки (птичи стъбла и планинари). Разбъркайте всичко старателно и 1 с.л. лъжица за събиране изсипете чаша вряла вода, след което поставете продукта за 15 минути на бавен огън, кипете, извадете и оставете продукта за 15 минути, за да настоявате и охлаждате. След бульона трябва да прецедите и да приемате по половин чаша 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Билкова реколта 3.   Направете колекция от следните съставки (всички в равни пропорции) - билка от жълт кантарион, билка от равнец и кора от цикория. Смелете всичко старателно, разбъркайте и 1 с.л. изсипете лъжицата за събиране с чаша вряла вода, влейте я в продължение на 20 минути, прецедете и приемете тази порция през целия ден, за 3 дози.

В браузъра ви е деактивиран java script, трябва да го активирате или няма да можете да получите цялата информация в статията „Цироза на черния дроб и симптоми на проявление“.

Поради намаляването на изтичането на жлъчка в комбинация с имунното увреждане, възникнало от панкреаса, се отбелязва нейната недостатъчност. Дихателната система може да бъде засегната от интерстициална, често образуването на туморни процеси в различни области.

Последният стадий на първичната билиарна цироза определя доста подробна клинична картина. Курсът на жълтеница може да бъде придружен в комбинация с отлагането на меланин в кожата. Ксантомите, ксантелазма и палмарната еритема са обект на увеличение. В крайна сметка, асцит в комбинация с кървене, което се появява на фона на стомаха и хранопровода, както и чернодробна кома или всичко това води до смърт.

Вторична билиарна цироза

Най-често развитието на този вид цироза се случва при пациенти, които преди това са претърпели операция (една или повече), пряко свързани с жлъчните пътища. Симптомите на това заболяване в началния му етап на протичане до голяма степен съвпадат със симптомите на заболяването, което провокира реална обструкция (обструкция) на жлъчните екстрахепатални пътища.

Скоро след острата форма на извънхепатална обструкция настъпва развитието на холестатичен хепатит, във връзка с което се образува фокална некроза в центровете на лобулите, а впоследствие се развива възпалителна реакция в комбинация с фиброза. Екстрахепаталната жлъчна обструкция през следващите 2-7 години води до развитие на септална цироза. Що се отнася до специфичния тип терапия за вторична билиарна цироза, то като такава по принцип не съществува.

Вирусна цироза

Вирусната цироза като правило се среща в около 60% от случаите на фона на вирусен хроничен хепатит, характеризиращ се със значителна степен на активност, малко по-рядко - ниска. За период от около 5 години до 1% от пациентите, които преди това са били подложени на аницерична или симптоматична форма на хепатит В или С, също са изправени пред развитието на вирусна цироза на черния дроб.

В повечето случаи заболяването се развива постепенно, характеризира се с появата на неспецифичен тип оплаквания от понижена производителност, слабост, метеоризъм и гадене, болка в десния хипохондриум, загуба на тегло. Нарастването на тази симптоматика протича едновременно с обостряне на заболяването в комбинация с умерено развитие на жълтеница. Също така може да възникне обостряне с увеличаване на хеморагичния синдром (артралгия, кървене и др.).

Разширените вени на кардията и хранопровода възникват при вирусна цироза много по-рано и по-често, отколкото при алкохолна цироза, асцитът също се развива по-рядко и по-късно. Средно продължителността на живота за пациентите се определя на 10-15 години от момента на откриването им на вирусна цироза, но по този показател често се отбелязват по-дълги периоди.

Автоимунна цироза

Цирозата на черния дроб като резултат от автоимунен хепатит, тоест автоимунната цироза, като правило, е заболяване, отбелязано в по-голямата част от случаите сред жените (началото / края на репродуктивния период).

Характерна особеност на тази форма на цироза е нейната комбинация с различни системни извънпеченочни лезии, възникващи в други системи и органи. В допълнение, характерна особеност на заболяването е наличието на специфични автоантитела, които са много редки при същата вирусна цироза. Субективна оценка на състоянието на пациентите, въпреки повишената активност на чернодробната патология, в чести случаи за дълго време определя състоянието им като задоволително.

Постигането на ремисия с автоимунна цироза е възможно с назначаването на големи дози хормони и с увеличаване на продължителността на лечението.

Симптоми на чернодробна кома

Чернодробната кома, която е настоящото състояние на чернодробна цироза, протича в следните основни етапи.

• Предкома.Чернодробната кома започва с този етап, тя може да се развива постепенно. Проявите се свеждат до появата на тревожност, апатия или еуфория при пациент. Характерна особеност е забавянето на мисленето при пациенти, нарушения в ориентацията, както и нарушения в съня.
• Заплашителният стадий на чернодробна кома, кома.   Забелязват се объркване, пространствено-времева дезориентация на пациента, промяна в епизодите на възбуда от депресия, сънливост. Има тремор (треперене) на ръцете. Съзнанието по време на развитието на чернодробна кома отсъства, мускулите на шията и крайниците се характеризират със собствена твърдост (втвърдяване). Лицето става подобно на маска. Терминалният период на това състояние е придружен от разширяване на зениците и изчезването на реакцията към светлина, роговичните рефлекси постепенно избледняват, се забелязва парализа на сфинктера и последващо спиране на дишането.

Има и други признаци, показващи общо увреждане на черния дроб. Те включват жълтеница, тъмна урина и промяна в цвета на изпражненията. На езика се появява мръсно покритие. Също така тази проява на цироза е придружена от появата на специфична миризма от устата (тя наподобява миризмата на сурово месо).

диагностика

Към днешна дата най-точният метод, използван при диагностицирането на цироза, е биопсия във връзка с подробно разпитване на пациента относно начина му на живот (консумация на алкохол, особености на професионална дейност, хранене, режим и др.), Прехвърлен по-рано и релевантен към момента на изследване на заболявания (хепатит и така нататък.).

Задължително и палпиране на черния дроб, което е необходимо за откриване на неговото увеличение. Проучена и възможна външни прояви   заболявания (алкохолната цироза е придружена например от появата на паяжина от кръвоносни съдове върху кожата). Лигавиците и кожата на пациента отново се изследват за жълтеница, която въпреки появата си при други заболявания също се развива с цироза.

Диагнозата на чернодробна цироза също се извършва въз основа на асцит (оток на перитонеума) при пациент. Ендоскопията като изследователски метод дава възможност да се идентифицират разширени вени на хранопровода. В допълнение, той се използва и, включително, с чиято помощ, се определя намаляване на нивата на билирубин в кръвта и повишено съдържание на желязо, мед и ензими.

Лечение на чернодробна цироза

Основните принципи, използвани при лечението на цироза, са насочени към премахване на преките причини, довели до развитието на това заболяване, както и разработване на специфична диета, витаминна терапия и елиминиране на усложненията, които съпътстват цирозата. Лечение на цироза народни средства   може да се оправдае само като допълнителна мярка, която определя известна ефективност само в началните етапи от протичането на това заболяване.

Елиминиране на причините за цирозата

Алкохолна цироза   черният дроб осигурява пълния отказ на пациента да пие алкохол, а също така изисква назначаването на детоксикационна терапия за него, насочена към елиминиране на продуктите от неговия разпад, образувани от употребата на алкохол.

Ако цирозата възникна на фона на излагане на вирусен хепатит, тогава лечението първоначално беше насочено към нея. Ако развитието на цироза е било лекарство ( лекарствен хепатит)тогава лекарството, провокирало това заболяване, се изключва от употреба.

Автоимунна цирозасе появява поради повишена агресия от имунната система, съответно лечението включва използването на имуносупресори (лекарства, които имат инхибиторен ефект върху имунната система).

Диета при цироза

Във всеки случай с цироза трябва да откажете алкохола, като в допълнение към това се изключват подправените, пържени и тлъсти ястия, както и консервираните храни. различни видове   колбаси и пушени меса. Препоръчва се изключването на шоколад, доматен сок, чесън, гъби и домати.

С развитието на асцит при пациенти, диетата изисква изключване на натриев хлорид от него.

Можете да ядете зърнени храни и зеленчукови супи, варено месо (неговите сортове с ниско съдържание на мазнини), млечни продукти (немазни), зелени ябълки, крекери и др.

Храненето за цироза се извършва на малки порции, 5-6 пъти на ден.

Усложнение на цироза: лечение

Това проявление е съставен фактор на порталната хипертония, характеризираща се, както отбелязахме по-рано, с увеличаване на корема поради натрупване на течност в него. При лечението на асцит се използват диуретици, тоест онези медикаменти, с чиято помощ се осигурява извеждането на излишната течност от организма с урина.

- Чернодробна кома.В този случай се засяга мозъкът, което се дължи на натрупването на значително количество токсични вещества в кръвта. Развитието на този тип кома възниква главно в стадия на декомпенсирана цироза, следователно лечението е до голяма степен трудно и опитите за определянето му във всеки случай са строго индивидуални.

- Кървещи вени на хранопровода.Тя възниква поради тяхното разширяване и е сериозно усложнение на хода на цирозата. Проявите на кървене се свеждат до почерняване на изпражненията или секреция на кръв през устата (кърваво повръщане). Лечението използва ендоскопия или операция.

- Рак на черния дробРазвитието на това заболяване възниква като правило в резултат на развитието на цироза на фона на излагане на вирусен хепатит. Лечението в този случай се определя от онколога.

Като радикален метод за лечение на цироза, релевантен за пациент, се използва трансплантация на органи, тоест правилен черен дроб.

Диагнозата на цироза се извършва от хепатолог.

Ако мислите, че имате цироза   и симптоми, характерни за това заболяване, тогава вашият лекар може да помогне

Вирусният хепатит В е вирусно заболяване с възпалителен характер, което засяга главно чернодробната тъкан. След като човек се възстанови от това заболяване, се формира стабилен имунитет през целия живот. Но е възможен преход на острата форма на хепатит В в хронична прогресираща. Пренасянето на вируса също е възможно.